Истерические состояния

Валентина А., 1947 г. рождения, инвалид II группы, не ра­ботает. В психиатрическую больницу поступила 23 августа, выписа­на 16 октября 1970 г.

Анамнез жизни: мать рано умерла, по характеру была ласковая, добрая, общительная. Отец тщедушный, маленького роста, обидчи­вый, капризный; после второй женитьбы целиком попал под влияние жены и ее сына; при оскорблениях с их стороны неоднократно со­вершал на глазах близких суицидальные попытки — пытался пове­ситься, броситься с крыши, глотал толченое стекло, гвозди. Старшая сестра в детстве страдала функциональными припадками, по харак­теру очень легкомысленная, капризная, сменила много профессий. Вторая сестра сбежала от мужа с любовником, оставив двоих де­тей, третья сестра — см. следующее наблюдение.

В детстве росла живой, смышленой, склонной к фантазированию. Воспитывалась у дяди, очень неуравновешенного, склонного к не­ожиданным переменам настроения. Выполняла по дому всю черную работу, «детства не видела». Училась неровно, окончила 6 классов, курсы раскройщиков, но работала по специальности лишь год: была переведена на инвалидность (хронический нефрит). Менструации с 14 лет, болезненные, нерегулярные, особенно в первые 3 года. В 20 лет оперирована по поводу аппендицита, в послеоперационном периоде назначили антибиотики, после чего появились свищи в обла­сти рук и ног, по передней поверхности шеи, брюшной стенки. На протяжении 3 лет более 10 раз помещалась в хирургическое и дер­матологическое отделения — подозревали актиномикоз. Обследовалась в различных микологических лабораториях, в Ленинградском инсти­туте антибиотиков. Обнаружилось, что больная вводила себе под кожу различные масла, вызывая абсцессы и изъязвления. После ус­тановления обмана дала бурную истерическую реакцию, пыталась выброситься из окна. Была помещена в ленинградскую психиатриче­скую больницу. Поведение в отделении было демонстративным, не удерживалась на кровати, падала, отказывалась от еды, пыталась проглотить черенок от ложки. Постепенно успокоилась, принимала участие в труде. Была переведена в больницу по месту жительства.

Соматическое состояние: инфантильно-грациального сложения, рост 146 см, масса 47 кг. На коже живота множественные следы послеоперационных рубцов (пробные лапаротомии) и старых абсцес­сов. Заключение микологической лаборатории: актиномицеты не об­наружены.

Психическое состояние: спокойна, приветлива, держится кокет­ливо, рисуясь. Говорит о безнадежности своего состояния, так как «грибок съел все внутренности». Сожалеет, что «врачи оказались бессильными перед болезнью». При сообщении ей результатов преж­них обследований слегка смущается, но вскоре по-детски проявляет удовлетворение тем, что «3 года удавалось провести врачей». Кап­ризна, ищет внимания и сострадания больных; рассказывает о тя­желом детстве и пережитых «неимоверных страданиях». Довольна больничной обстановкой, охотно принимает участие в трудовых про­цессах. При упоминании о предстоящей выписке сразу же становится угрюмой, капризной, злой, с вызовом говорит о своем намерении «рассчитаться с жизнью»; вновь имитировала множественные герпе­тические высыпания на лице (прижгла кожу и слизистую губ папиросой). К концу лечения стала спокойна, мягка, общительна, много читает, вяжет, смотрит телепередачи. Намерена устроиться в артель инвалидов.