Истерические состояния

Психопатические реакции возникали в ответ на раз­нообразные психогенные вредности (ущемление прав, обстановка непонимания со стороны близких, коллизии морально-этического порядка и т. п.) и протекали по типу резкого усиления привычного способа реагирова­ния. Ухудшения взаимоотношений в семье, с соседями и

сослуживцами наступали при попытках «выпятить» свои заслуги, занять командное положение в микрогруппе, добиться постоянных льгот и поощрений. При недоста­точности волевого напряжения, целеустремленности пре­тензии на исключительность и оригинальность отверга­лись окружающими, что содействовало частым и выра­женным срывам (обидчивость, демонстративность, угрозы и оскорбления, невыполнение распоряжений началь­ства, стремление навязать свою точку зрения, искаже­ние фактов, клевета, оговоры). В погоне за преодолени­ем «дефицита жизненных впечатлений» больные нередко начинали пропагандировать свое «хобби», ис­кать в рабочие часы «творческое вдохновение». При не­удаче в реализации своих стремлений они давали бур­ные аффективные разряды, (истерики, битье посуды, рукоприкладство, аутоагрессивные реакции), напоми­навшие «взрывные реакции» возбудимых психопатов [Шостакович Б. В., 1963]. Они были направлены на привлечение внимания, попытку избавиться от неприят­ностей, выпутаться из сложной ситуации.

Весьма частой реакцией на отрицательные средовые воздействия были истерическая фиксация фантазирова­ния и псевдологии, а также измышление и имитация различных соматических и неврологических заболеваний (синдром «Мюнхаузена»). Наиболее часто наблюдались попытки имитации картины гематологических и гемор­рагических нарушений: появление неожиданных обшир­ных «кровоизлияний» под кожей и во внутренние орга­ны сопровождалось тщательно подготовленными жало­бами («ознобом», подъемом температуры, «обмиранием», «остановкой сердца и дыхания»), ставившими в тупик медицинских работников. Помимо ярко драматизиро­ванных жалоб, больные обращали внимание врачей на мелкие, точечные или массивные кровоизлияния, кото­рые вызывались мелкими царапинами (стеклом, игол­кой) или проглатыванием красных чернил. На высоте «кровотечения» они требовали срочного вызова лечаще­го врача, проявляли капризность, раздражительность, недовольство «медленными мерами». При установлении факта инсценировки давали дикие всплески ярости, уст­раивали голодовки, прибегали к демонстративным суи­цидальным попыткам. Несколько реже описываемых картин встречались причинения самоповреждений с це­лью вызвать хирургическое вмешательство (введение в рану лигатур, масел, прижигание папиросой) или загадочное, «неизвестное» проявление кожных заболеваний. Приводим два клинических наблюдения за сестрами, страдающими сходными проявлениями истерической психопатии.