|
альности. Состояние страха, возрастающее психическое напряжение, притупленные чувственные реакции, галлю- цинации>. Такое описание не только для врагов, но и для любого человека означает шизофрению. Удивительные это вре- мена, в которых единственный голос совести оказывается голосом шизофреника. Определенным утешением для американцев может служить факт, что в немецком обще- стве до сих пор не нашлось майора Этерли, никто не чув- ствовал себя ответственным и виновным в уничтожении миллионов людей в концентрационных лагерях. После многих лет работы психиатр иногда проникает- ся убеждением, о котором он обычно никому не говорит, что те, кто являются его пациентами, в некотором смысле лучше и глубже тех, которых не считают <иными>. Эту мысль высказала просто и выразительно одна из санита- рок, много лет проработавшая в Краковской психиатри- ческой клинике: <К нам попадают те, которые больше чув- ствуют и видят>. Возможно, для того, чтобы удерживаться в границах так называемой, нормы, нужно иметь в наше время кожу носорога. 82 ПОПЫТКА ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОГНОЗА Способность предвидения будущего входит в сферу обязанностей врача. Прогноз является дополнением диаг- ноза. В учебниках клинической медицины описание бо- лезни подразделяется обычно следующим образом: этио- логия, патология, диагноз, прогноз, терапия. Зная протека- ние какого-то явления, его причину, механизмы возникно- вения и проявления, можно с большей или меньшей веро- ятностью предвидеть его протекание в будущем. Эта ве- роятность пропорциональна знанию явления. Прогноз влияет на терапевтический процесс. Иначе поступают, когда известно, что больному уже ничем помочь нельзя, нежели тогда, когда еще есть шансы на излечение. Это - одно из труднейших решений в профессии врача. Ибо каждому врачу известно, сколь часто прогнозы бывают ошибочными. Случается, что по всем канонам медицины больной должен был умереть, в то время как он приходит в состояние наилучшего здоровья. Случается также, увы, и обратное. Явления, связанные с жизнью, не удается предвидеть с такой же степенью ве- роятности, как явления неживой природы и техники, так как они обладают своеобразной автономией, т. е. каждый живой организм имеет свою специфическую систему уп- равления (генетическая, эндокринная и нервная систе- мы). Зная даже все действующие на него факторы, что обычно невозможно, нельзя предвидеть, как они будут ин- тегрированы и какие решения будут результатом этой ин- — 64 —
|