Экзистенциальная психиатрия

тенденции редуцировать факторы, влияющие на поведе-

ние, к непосредственным влияниям среды.

С другой стороны, однако, факт, что живые организмы,

как и все самоуправляемые системы, имеют свою <запро-

граммированность>, т. е. генетический план, позволяет сгла-

дить остроту границы между настоящим и будущим. Три

отрезка времени - прошлое, настоящее и будущее - об-

разуют в самоуправляемых системах своеобразное целое,

один без других не может существовать. Если порядок,

специфический для данного организма, является в опреде-

ленной степени отражением порядка, господствующего в

мире, и это отражение тем полнее, ^ам выше ступень эво-

люции организма, то можно предполагать, что в этом отра-

жении можно найти также и будущее мира. Невероятные

для здравого рассудка способности видения будущего, ка-

кие, правда, очень редко, встречаются у людей, не так уж

невероятны, если осознать конструкцию времени в живом

87

организме и факт, что человек, как, впрочем, каждое живое

существо, содержит часть будущего в себе самом и что это

его собственное будущее в определенной мере согласуется

с будущим окружающего мира.

Психиатрия является медицинской дисциплиной, за-

дачей которой является формирование максимально целост-

ного представления о человеке; в связи с этим для нее

необходимо постоянное движение в трех больших плоско-

стях - биологической, психологической и социологичес-

кой. В зависимости от направленности своих интересов

психиатры склонны искать причины психических рас-

стройств на одной из этих плоскостей. Степень изменчи-

вости на каждой из этих плоскостей разная; наиболь-

шая - на социологической, наименьшая - на биологичес-

кой. Таким образом, в течение веков человек в биологичес-

ком аспекте изменился меньше, чем в социологическом.

С оцениванием изменчивости, однако, следует быть осто-

рожным; известно, например, как меняется заболеваемость

различными болезнями даже за короткие отрезки времени

(например, туберкулез был болезнью XIX века, а инфаркт

и рак стали болезнями века XX), а с другой стороны, изве-

стно, что некоторые основные социологические структуры

остаются неизменными в разных эпохах и в разных куль-

турах.

Изменчивость и неизменность человеческой природы

являются одними из интереснейших диалектических про-

тиворечий, присущих человеку. В психиатрической прак-

тике эта проблема постоянно возникает со всей остротой;

врач должен решать, что можно изменить в данном паци-

енте, а что изменить не удастся. От его решений часто