|
межуток принятие причинной зависимости? Какие этио- логические факторы сыграли роль в возникновении пост- лагерных заболеваний: голод, физические травмы, инфек- ции, психические травмы и т. д.? Такого рода вопросы мучают врачей, работающих с бывшими узниками. Как представляется, принятие психофизического единства организма облегчает ответ на перечисленные вопросы. Необычайная мобилизация всего организма, какой требо- вали условия лагерной жизни и которая в сознании вы- ражалась стремлением выжить, несмотря ни на что, была, по-видимому, главным этиологическим фактором. Чело- век обыкновенно не выдерживает такого напряжения в течение длительного времени. Описаны случаи смерти, вызванные чрезмерной мобилизацией эндокринно-вегета- тивной системы (наблюдения Кеннена, на которые опира- ется концепция стресса Селье). Очевидно, не без значения были и другие этиологические факторы, прежде всего го- лод, но почти каждый из них сводился, в конечном счете, к чрезмерной мобилизации организма. Для одних голод был чем-то невыносимым и приводил в конце концов к 297 <мусульманству>, для других он хотя и был мучением, концентрирующим все мысли, однако, они смогли ему про- тивостоять. В конечном счете все сводилось к борьбе с инерцией своего тела. В определении причинных связей было бы неверным резко отделять психические факторы от физических. Те и другие столь сильно взаимосвязаны, что их разделение ста- новится чем-то искусственным. Голод, инфекционные за- болевания (особенно сыпной и брюшной тиф), травмы го- ловы и т. н. могли вызывать устойчивое повреждение цен- тральной нервной системы. Это повреждение могло прояв- ляться многие годы только хроническим невротическим синдромом. Лишь позднее могли выступить симптомы пси- хоорганического синдрома, которые обращают внимание врача на действительную этиологию, прежде легко теряв- шуюся из виду. С другой стороны, длительное психическое напряжение, которое преобладало в лагерной жизни, могло вызвать преждевременный склеротический процесс либо уменьшить общую сопротивляемость организма. В этом случае синдром явно соматических симптомов был след- ствием психических травм. Рассуждения подобного типа имеют только теоретическую ценность. На практике нет возможности отделить некоторые факторы друг от друга. Проблему причинных связей, следовательно, можно рас- сматривать только целостно. Упомянутая максимальная мобилизация организма, которая была условием выживания в лагере, с медицин- ской точки зрения не могла остаться без последствий. Как — 230 —
|