|
главная причина его патологических способов поведения и переживания. Современные диагностические методы позволяют об- наруживать даже мелкие повреждения мозга. Следовало бы выяснить, каково их действительное отношение к пато- логии поведения и переживания, т. е. к психопатологии. Общеизвестен факт, что люди после обширных операций на мозге иногда не обнаруживают ни малейших психичес- ких изменений, что после тяжелых травм головы иногда не обнаруживается никаких психических нарушений, что люди с обширными склеротическими и старческими изме- нениями мозга могут не обнаруживать ни малейших сим- птомов психической декомпенсации до тех пор, пока ка- кая-нибудь психическая травма, как выход на пенсию, или смерть близкого человека, их не высвободит. С другой стороны, мы склонны приписывать решающее значение в высвобождении психопатологических изменений иногда таким пустяковым факторам органической природы, как незначительная травма головы, перенесенная легкая ин- фекция нервной системы, незначительные изменения в пневмоэнцефалографической и электроэнцефалографи- ческой картине. По-видимому, наша концепция центральной нервной системы все еще слишком статична и слишком малодина- мична. Несомненно, в ее функционировании важнейшую роль играет степень организации отдельных функцио- нальных единиц (нейронов) по сравнению с их абсолют- 186 ным числом. Известно, что начиная с определенного воз- раста, каждый день погибает несколько десятков или даже несколько тысяч таких единиц и, несмотря на это, несом- ненно органическое изменение не влияет явным образом на целостное функционирование нервной системы. Существующая по настоящее время психиатрическая классификация опирается, прежде всего, на симптомы. Осевые симптомы психопатологического комплекса опре- деляют зачисление его в ту или иную нозологическую группу. Как упоминалось, в случае психоорганических комплексов, этим решающим критерием является нару- шение памяти. Что касается этиологической плоскости, то известно, что многие психопатологические комплексы с картиной, отличной от психоорганических, могут быть обусловлены органически. Различные психопатологичес- кие феномены при этом оказываются высвобожденными посредством органического фактора, например, ослабле- ния тормозных механизмов в так называемых характеро- патиях, ослабления интегративных способностей в ши- зофреноподобных комплексах, нарушения нормальной осцилляции жизненной динамики в циклофреноподоб- ных комплексах и т. п. — 141 —
|