|
Шизофренический процесс с первоначальной продуктивной симптоматикой в виде дисморфомании может протекать относительно благоприятно, со значительно более медленной утерей социальной адаптации. Клиническую завершенность дисморфомания приобретала в структуре депрессивного приступа, иногда сочетаясь с фобическими, деперсонализационно-дереализационными и психопатоподобными расстройствами. Дисморфомания сочеталась с идеями отношения, имели место симптом зеркала и симптом фотографии. Синдром дисморфомании существовал, постепенно дезактуализируясь по мере неуклонного нарастания негативной симптоматики на протяжении всего юношеского периода, усиливаясь в период атипичных депрессивных приступов и нередко полностью исчезая или значительно ослабевая при гипоманиакальных и маниакальных состояниях. Приведем одно из таких наблюдений. Больная И. Наблюдалась с 1960 г. по 1982 г. Отец — резонер, с формальным мышлением. Больная родилась первой по счету, беременность матери и роды без патологии. В раннем детстве перенесла коклюш, корь, стоматит, тяжелую диспепсию. В последующем отмечались частые ангины. После 3 лет болела реже. В дошкольном возрасте была неспокойной, упрямой, драчливой. В школьном возрасте оставалась упрямой, самолюбивой, тяжело переживала малейшие неудачи в учебе, всегда старалась достичь успеха в том, что ее интересовало. Например, упорно добивалась умения плавать, несмотря на то что дважды тонула. Училась хорошо, особенно увлекалась математикой. Одновременно занималась в музыкальной школе. С близкими была ласковой, отзывчивой, но могла быть и «трудной» — вспыльчивой, раздражительной, обидчивой и непослушной. Мать всегда очень любила, с отцом же сложились особые отношения: лет с 11—13, узнав кое-какие подробности об отношении полов, возненавидела отца. Казалось, что он обижает мать. Неприязненное отношение к отцу у больной оставалось и в дальнейшем. В 15 лет окончила музыкальную школу. Через 2 года успешно закончила десятилетку и поступила в вуз. В начале сентября 1958 г. перенесла ангину и поэтому пришла в институт с некоторым опозданием. В группе было подавляющее большинство мальчиков, никак не могла с этим освоиться, стеснялась, волновалась, нередко приходила домой расстроенной, раздраженной. В зимнюю сессию наряду с пятерками и четверками получала и тройки. Жаловалась на вялость, говорила, что ей «тяжело», «мозги устали». Во втором семестре также жаловалась на вялость, утомляемость, отсутствие полного контакта с товарищами по группе, была раздражительной, плаксивой. В это же время стала очень часто смотреть на себя в зеркало. — 126 —
|