Деперсонализация

Характерная особенность этого случая в многообразной, пестрой симптоматике психосенсорных расстройств и переходе синдрома отчуждения в другие состояния. Заболевание возникает в форме навязчивых состояний, переживаний безотчетного страха и тревожного ожидания. Затем наступают своеобразные изменения схемы тела € кажущимся перевоплощением в Маяковского, Достоевского и других, перевоплощением своих чувств и чувства отца. Ряд разнообразных метаморфопсий. Изменение своего «я»: как будто его «я» переходит в «я» отца. В дальнейшем» развиваются явления психического автоматизма и стойкие параноидные идеи внешнего воздействия, преследования. Постепенно эмоциональная сфера больного затухает. Развивается стойкий кататонический ступор.

38. Больной П., 22 лет, педагог. Поступил 11 сентября 1940 г. Отец табетик и алкоголик. Мать со странностями. С детства был впечатлительным, мечтательным, общительным, проявлял неуверенность в своих силах, очень внушаемый, легко подпадает под влияние товарищей. В пубертатном периоде все эти черты характера обострились, постоянно испытывал чувство собственной неполноценности, особенно сексуальной, мастурбировал. В 15 и 17 лет возникали астенические реакции в связи с переутомлением: появлялась слабость, раздражительность, падала работоспособность. В мае 1937 года после операции грыжесечения потерял сон, аппетит, стал раздражителен, мнителен, постоянно прислушивался к себе, появилась апатия, безразличие ко всему окружающему, угнетенное настроение, потеря интереса к работе и перестал с нею справляться. Находился в нашей клинике с диагнозом: психастеническая реакция у астенопата. После двухмесячного пребывания был выписан со значительным улучшением. Приступил к работе. Постепенно состояние стало вновь ухудшаться, постоянно обращался к врачам. В начале учебного года не мог работать и 11 ноября 1940 года поступил в клинику. При поступлении: растерян, плохо разбирается в своем состоянии, сомневается в своем возрасте, семейном положении и т. п. Парамимичен и парамимичен, часто неадекватный смех, гримасничание и застывание.

В клинике: психический статус вначале крайне пестрый и полиморфный. Больной растерян, тревожен, напряжен, на лице жалкая, недоумевающая улыбка, как бы просящая о помощи. Больной чувствует, что с ним что-то происходит, чувствует себя изменившимся, иным, боится своего состояния, испытывает страх. Ищет поддержки и защиты у врачей. Окружающий мир, предметы, люди изменились, стали далекими, иными, чужими, непонятными. «Я знаю, что Вы доктор М., но я не узнаю Вас»,— говорит больной. Кажется, что стены движутся, давят, окружающие предметы меняют свои пространственные соотношения. Пол искривлен, зигзагообразен, стены палаты удаляются, падают. Часто вид предмета не рождает представления об этом предмете. «Вот — вижу чернильницу, но не знаю ее применения»,— говорит больной. Порой наблюдаются явления, напоминающие амнестическую афазию, больной не может назвать предмета, но говорит для чего он служит. Тело больного воспринимается им измененным, слишком маленьким и слишком узким. Кажется, что его тело разрезано продольно пополам, не слышит своего голоса и часто, чтобы проверить себя, громко кричит. Себя больной чувствует автоматом, оторванным от окружающего мира, как бы находящимся в пустоте. Кажется, что «я» больного состоит из двух