Деперсонализация

В клинике: больная постоянно напряжена, сосредоточена, тревожна, часто плачет. Заявляет, что жена Кузнецова и сам Кузнецов почти мертвые, но они все же действуют на нее через аппарат. Временами чувствует себя совершенно пустой, считает, что у нее отсутствуют внутренности: она очень легкая, почти невесомая. Ходит, как пустая оболочка. Иногда чувствует, как будто ее кто-то душит, наносит удары в разные места тела. Повторное лечение инсулином не дало положительного результата. Больная выписана из клиники без улучшения.

Эти два случая представляют развитие стойкого галлюцинаторно-бредового состояния, возникших после резких травматизирующих переживаний. Наиболее характерное для психопатологической картины заболевания— это переживание полного отчуждения своей волевой активности, чувство превращения в автомат с галлюцинаторно-бредовой интерпретацией. Больной Б. считает, что его воля, его мысли и движения находятся в полном подчинении у врагов, которые экспериментируют и издеваются над ним. Причем отмечаются явления сенестезии, соматопсихического отчуждения. Голова больного настолько полна чужими мыслями и голосами, что когда он молчит, то чувствует в голове абсолютную пустоту и отсутствие собственных мыслей. Таким образом, по высказываниям больного, источником всех патологических ощущений в теле, движений и мыслей в го лове служит внешнее враждебное воздействие.

Больная П. также утверждает, что она буквально превратилась в автомат, так как ни одна мысль и ни одно движение она не совершает без манипуляций двух лиц, действующих на нее на большом расстоянии с помощью магнитного аппарата. Эти лица действуют на скелет, который служит своеобразным двойником, больной, а в это время подобные же ощущения испытывает больная. Чувство насильственного воздействия настолько сильно, что временами больная с выражением страдания на лице чмокает губами, заявляя, что ее целуют. Состояния внешнего воздействия сопровождаются у больной психосенсорными нарушениями в виде внутренней пустоты « пустоты тела: у нее отсутствуют внутренности, она очень легкая, почти невесомая, превратилась в пустую оболочку.

В ряде наших других случаев наблюдались аналогичные состояния полного отчуждения волевой активности, мыслей и действий. Эти состояния обычно выступают на фоне галлюцинаторно-бредовых переживаний различного содержания.

Приведем несколько случаев с синдромом отчуждения и переходом в бредовое состояние, а затем в стойкий кататонический ступор.

36. Больной В., 17 лет, школьник, поступил в клиник} 21 сентября 1939 года с галлюцинаторно. бредовыми явлениями. Респираторного телосложения, со стороны соматики и нервной системы патологических явлений нет. В роду ничего патологического. Развивался в детстве слабым, болезненным, учился хороню до б класса Затем перестал справляться с учебой — появилась странная застенчивость: «Как-то было стыдно смотреть педагогу и товарищам в глаза, начиналось при этом слезотечение». С большим трудом перешел в седьмой класс. В этом классе остался на второй год и затем оставил учебу. Ста т замыкаться в себе, целыми днями бесцельно бродил по улицам Еще в школе у больного появились странные изменения в восприятиях своего тела. Во время урока ему казалось, что шея его вытягивается, как у змеи, и голова его начинает шарить по разным партам, вдруг ему показалось, что его голову, которая заглядывала в одну парту, вытянув шею на несколько метров, придавила одна ученица. Иногда казалось, что он разлетается на отдельные куски, но рассудком понимал, что этого нет. «Прислонюсь я к стене, и кажется, что пальцы или части тела моего остались на стене». Появились страхи за свое существование. «Постою около стенки, затем отойду, и странно: кажется, что я остался около стенки, а отошел какой-то пустой, неодушевленный предмет. Однажды мне показалось, что я забыл свое тело в школе на парте. Я неоднократно возвращался за собой, туловище возьму, пойду; смотрю—у меня нет головы, тогда возвращаюсь за головой; голову возьму, еще что-нибудь там останется». Через год эти явления исчезли. Больной недостаточно реально воспринимает мир. Ему кажется, что существует другой, потусторонний мир. Утверждает, что с 9-летнего возраста он в голове слышит какие-то неясные, временами отчетливые голоса. Больной считает, что ему мешает вступить в нормальную трудовую жизнь то, что его волей руководят какие-то призраки: иногда одна партия призраков ему помогает мыслить, а другая мешает. Затем призраки стали запрещать ему есть, запретили ему делать то, что он хотел.