|
В.Х.Кандинский отметил главные признаки описанного им расстрой-
ства: мгновенное превращение представления в псевдогаллюцинацию,
ее восприятие в качестве действительного факта, крайнюю интенсив-
ность и отчетливость чувственного представления (сценоподобность с
мельчайшими деталями), независимость от воли и неотвязность, воспри-
ятие в качестве действительного факта. Псевдогаллюцинаторные вос-
поминания всегда появляются на фоне измененного, нередко экстати-
ческого аффекта и тесно переплетаются с доминирующими бредовыми
идеями. Развитие псевдогаллюцинаторных воспоминаний сопровожда-
ется чувством облегчения и ощущением, что забвение прошло. Они
могут быть и единичными, и множественными. Возникают обычно при
парафренном синдроме.
Сенсорный автоматизм проявляется возникновением, чаще во внут-
ренних органах, неприятных, тягостных или болевых ощущений, сопро-
вождаемых убежденностью в том, что они вызываются со специальной
целью воздействием извне — бред физического воздействия. Больные
сообщают об ощущениях сдавления, стягивания, перекручивания, натя-
жения, боли, холода, жжения и т.д. К сенсорному автоматизму относится
также и воздействие на физиологические отправления организма боль-
ного: вызывают половое возбуждение, извращают аппетит, обоняние, вкус,
задерживают или, напротив, вызывают дефекацию и мочеиспускание.
Двигательный автоматизм — убежденность больных в том, что со-
вершаемые ими движения и поступки происходят под воздействием
внешней силы. Вначале появляются отдельные ненужные, непроизволь-
ные жесты или мимические движения, возникают мгновенно проходя-
щие состояния обездвиженности. Их сопровождает ощущение непроиз-
вольности и чуждости субъекту. Развернутый двигательный автоматизм
172
сопровождается бредовой убежденностью в том, что поступки обус-
ловлены воздействием извне.
К двигательному автоматизму относят и психомоторные
галлюцинации (J.Seglas, 1895, 1914). Автор выделил три степени
развития этого расстройства. Вначале при мысленном произнесении слов
возникает ощущение движений в губах и языке, остающихся неподвиж-
ными. Затем мысленно произносимые слова приобретают звучание, и
одновременно с этим начинают испытывать легкое шевеление губ и язы-
ка. Наконец, в них возникают настоящие артикуляционные движения,
сопровождаемые насильственным произнесением вслух слов или фраз.
Психомоторные галлюцинации представляют собой расстройство, в ко-
тором объединены ассоциативный и двигательный автоматизм.
В ряде случаев бред воздействия при синдроме Кандинского—Кле-
рамбо сопровождается бредом насильственного превращения субъекта
в другое лицо, в том числе и в лицо другого пола, в животное, в неоду-
шевленный предмет. Одновременно с изменением внешнего облика мо-
жет произойти и изменение внутренней сути. Возникает таким образом
разновидность бреда м е т а м о р ф о з ы. Психические автоматизмы
могут сопровождаться транзитивизмом — бредовой убежденностью боль-
ного в том, что все, испытываемое им лично, испытывают также и ок-
ружающие лица, а в ряде случаев больные утверждают, что воздействие
распространяется лишь на одних окружающих, которые и являются боль-
ными. Расстройства, определяющие психический автоматизм, могут пре-
обретать фантастическое содержание, т.е. сопровождаться парафренным
видоизменением.
— 141 —
|