|
кто именно, а симптом преследуемого-преследователя (если он суще-
ствует) проявляется миграцией или пассивной обороной (дополнитель-
ные замки на дверях, осторожность, проявляемая больным при приго-
товлении пищи и т.д.) — бред скорее систематизирован в общих чер-
тах. Если говорят о преследователях и называют конкретную органи-
зацию, а тем более имена определенных лиц (бредовая персо-
нификация), если существует симптом активного преследуемого-
преследователя, чаще всего в форме жалоб в общественные организа-
ции, — речь, как правило, идет о достаточно систематизированном
бреде. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ог-
раничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинаци-
ями, достигающими часто интенсивности галлюциноза. Обычно такой
галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при
соматически обусловленных психических болезнях. Усложнение вер-
бальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счет присоедине-
ния слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов
идеаторного психического автоматизма — "разматывания воспомина-
ний", чувства овладения, наплыва мыслей — ментизма.
При шизофрении в структуре сенсорного компонента параноидно-
го синдрома доминирует психический автоматизм (см. ниже), в то вре-
мя как истинные вербальные галлюцинации отступают на второй план,
существуют лишь в начале развития синдрома или же отсутствуют вов-
се. Психический автоматизм может ограничиться развитием лишь иде-
аторного компонента, в первую очередь "эхо-мыслей", "сделанных мыс-
лей", слуховых псевдогаллюцинаций. В более тяжелых случаях присо-
единяются сенсорные и моторные автоматизмы. Как правило, при ус-
ложнении психический автоматизм сопровождается появлением бреда
психического и физического воздействия. Больные говорят о воздействии
со стороны на их мысли, физические отправления, о действии гипноза,
специальных аппаратов, лучей, атомной энергии и т.п.
В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бре-
дового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой
и галлюцинаторный его варианты. При бредовом варианте
бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцина-
торном, среди сенсорных расстройств преобладают психические авто-
матизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны
совсем. При галлюцинаторном варианте преобладают ис-
тинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается
зачастую неразвернутым, и у больных всегда можно выяснить те или
|