|
158
догаллюцинаций выделяют слуховые (вербальные) и значительно более
редкие — зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинозы; по осо-
бенностям развития —- острые и хронические галлюцинозы.
Острые галлюцинозы всегда сопровождаются вы-
раженными аффектами тревоги и (или) страха, во многих случаях —
галлюцинаторным бредом, а также двигательными нарушениями и ра-
стерянностью. При хронических галлюцинозах среди со-
путствующих расстройств наиболее част галлюцинаторный бред.
Галлюцинозы, прежде всего острые, обычно усиливаются в вечернее
и ночное время.
Вербальный галлюциноз — наплыв большого числа словесных гал-
люцинаций или псевдогаллюцинаций в виде монолога (моно-вокальный
галлюциноз), диалога, множественных "голосов", "хора голосов", по
выражению больных "поливокальный" галлюциноз). Содержание сло-
весных галлюцинаций может быть моно- и политематичным, например,
только угрозы или же угрозы, брань, насмешки, увещевание и т.д. В
тех случаях, когда существуют истинные словесные галлюцинации, —
"голоса" локализуются обычно в пределах "слуховой досягаемости" —
на улице, на чердаке, на лестнице, за дверью и т.п. При слуховом псевдо-
галлюцинозе "голоса", "умственные, мысленные разговоры", локали-
зуются или в голове, или в неопределенном по отношению к больному
пространстве.
Острый вербальный галлюциноз в форме истинных
словесных галлюцинаций часто сопровождается отчетливым образным
компонентом. Больные рассказывают о том, что они слышат, с такими
подробными деталями, что у собеседника постоянно возникает впе-
чатление, что больные все это видят, а не слышат (сценоподоб-
н ы и г а л л ю ц и н о з). Во многих случаях сценоподобный вербаль-
ный галлюциноз отражает в содержании "голосов" последовательно
развивающиеся события, например, сцены обвинения, пыток, суда, каз-
ни или оправдания. Существование сценоподобного галлюциноза отра-
жается и на бредовых высказываниях. Они отличаются в этих случаях
связностью и детализацией. Но эта систематизация бреда только вне-
шняя: здесь существует бредовая убежденность и констатация фактов,
но нет системы доказательств. Содержание бредовых высказываний тес-
но переплетается с галлюцинаторными расстройствами, являясь прямым
их отражением. В отличие от систематизированного интерпретативно-
го бреда, у больных с галлюцинозом можно постоянно выявить бредо-
вое восприятие: например, в самых различных деталях окружения ви-
дят угрозу своему существованию. На высоте развития острого гал-
159
люциноза может возникать галлюцинаторный ступор (см. ниже). Видо-
изменение острого вербального галлюциноза по мере его развития про-
исходит в сторону ослабления интенсивности, вплоть до полного исчез-
новения таких сопутствующих ему расстройств, как измененный аффект,
растерянность, двигательные нарушения, а при тенденциях к затяжно-
му развитию — и к смене истинных галлюцинаций псевдогаллюцина-
циями, если последние не существовали с самого начала. Псевдогал-
люцинации могут оказаться преобладающими при хронических галю-
цинозах. При упрощении вербального галлюциноза его могут сменить
вербальные иллюзии и функциональные галлюцинации.
— 130 —
|