|
ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ — психопатологическое состо-
яние, в котором доминирует первичный систематизированный бред, раз-
вивающийся при ясном сознании.
У одних больных преобладает бред преследования, отравления,
ущерба, ревности, колдовства, порчи, т.е. бред причинения больно-
му физического или морального вреда. Такой бред часто обознача-
ют обобщенным названием "параноидный". Близко к параноидному
бреду стоит ипохондрический бред и его разновидность — дисмор-
фомания (бред физического недостатка). В других случаях преоблада-
ет экспансивный бред: реформаторства, изобретательства, величия,
высокого происхождения, эротический бред. Монотематический сутяж-
ный бред, как правило, относится к экспансивному бреду.
В зависимости от особенностей развития выделяют хронический и
острый паранойяльные синдромы.
Хронический паранойяльный синдром сопровождается постепенным
развитием бреда, его расширением и систематизацией. В одних слу-
чаях бред остается монотематичным; в других — последовательно
или одновременно возникают различные по содержанию бредовые
идеи. Они могут объединяться единой системой или же существовать
изолированно. В начальные периоды развития паранойяльного бре-
да, особенно часто у лиц пожилого возраста, наблюдается психопа-
тическое поведение, которое может даже доминировать в клиничес-
кой картине и затушевывать бред.
Развернутый паранойяльный синдром постоянно сочетается с по-
вышенной активностью. У больных с экспансивным бредом обычно
наблюдается открытая борьба за свои мнимые права и достижения.
В такой борьбе больные способны индуцировать других людей, в пер-
вую очередь из числа лиц ближайшего окружения. У больных с па-
раноидным бредом такая борьба нередко носит скрытый характер и
способна завершиться внезапным нападением на мнимых противни-
ков. Бредовое поведение при паранойяльном синдроме обычно сви-
детельствует о достаточно систематизированном бреде.
Наряду с бредом у больных могут быть обнаружены сенсорные рас-
стройства в форме немногочисленных вербальных иллюзий. Часто, а у
больных позднего возраста почти постоянно, встречаются легкие аффек-
тивные расстройства — субдепрессивные у больных с параноидным бре-
дом; гипоманиакальные — у больных с экспансивным бредом. В ряде
случаев аффективные расстройства возникают периодически, а при ши-
зофрении даже сезонно, и в эти периоды одновременно усиливается ин-
тенсивность бредовых идей. Больным с хроническим паранойяльным
синдромом свойственна обстоятельность мышления —так называемая
бредовая обстоятельность, наиболее отчетливо проявляющаяся при из-
ложении содержания бредовых идей.
— 133 —
|