чальные периоды оглушения сознания. Разновидностью гипестезии
являются гипальгезия — понижение болевой чувствительности и
анальгезия — отсутствие болевой чувствительности. Гипальгезия
встречается при возникновении сильного аффекта, например, у раненых
во время боя, у лиц с истерическими расстройствами, при выраженных
маниакальных состояниях; анальгезия — у больных с кататоническими
расстройствами и при прогрессивном параличе.
СЕНЕСТОПАТИИ —тягостные, нередко крайне мучительные ощу-
щения, локализующиеся в различных поверхностных областях тела (в
коже, под кожей) или во внутренних органах и не имеющие для своего
возникновения причин, констатируемых объективными методами иссле-
дования. Термин введен E.Dupre и P.Camus (1907). При сенестопатиях
испытываемые больными ощущения необычны, более тягостны, чем бо-
лезненны: давление, жар, жжение, холод, журчание, лопанье, перево-
рачивание, пульсация, отслоение, разрывы, распирание, растягивание,
скручивание, слипание, спазмы, срастание, стягивание и т.д. Интенсив-
ность таких ощущений имеет самую различную степень, распространен-
ность и локализацию. Сенестопатии могут быть настолько интенсивны-
ми, что больной буквально не находит себе места. В других случаях они
просто досаждают. Сенестопатии локализуются на поверхности кожи и
под кожей, во внутренних органах и в полостях организма (сердце, гор-
тань, желудок, половые органы, брюшная полость и т.д.). В одних слу-
чаях они вначале появляются в кожных покровах, а затем перемеща-
ются внутрь организма; в других — с самого начала возникают в ка-
ком-либо внутреннем органе. Сенестопатии могут быть ограниченными
по площади и диффузными, возникать только в одном месте или переме-
щаться, быть временными и постоянными. При описаниях Сенестопатии
больные очень часто приводят необычные их определения и пользуются
самыми различными, в том числе и образными, сравнениями^ целью
передать особенности испытываемых ими патологических ощущений.
Свою речь они нередко сопровождают выразительной мимикой и дви-
жениями.
Сенестопатии могут возникать в форме моносимптома. Обычно это
наблюдается при вялом развитии болезни. У таких больных (в первую
очередь при эндогенных заболеваниях) наряду с сенестопатиями неред-1
ко можно выявить легкие субдепрессивные, невротические, реже депер-
сонализационные расстройства. Поэтому термин "моносимптом" часто
весьма условен, врачи отмечают лишь то, что больше всего мучает боль-
ного. В других случаях Сенестопатии сопровождают выраженные психо-
патологические симптомы, в первую очередь депрессивный аффект, а
— 10 —