|
150
повторные вопросы, используя слова больного. Этим легче завоевать
расположение больного — врач говорит так, как больной думает сам.
МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (син. мания) — сочетание повы-
шенного настроения, ускорения темпа психической деятельности и дви-
гательной активности.
Интенсивность перечисленных расстройств — так называемой ма-
ниакальной триады, колеблется в очень широком диапазоне. Наиболее
легкие случаи называют гипоманией. Не всегда бывает легко правиль-
но оценить болезненный характер этого состояния. Для многих окру-
жающих это просто деятельные, хотя обычно и несколько разбросан-
ные в своих поступках, веселые, общительные, находчивые, остроум-
ные, предприимчивые и уверенные в себе люди. Благодаря оживленной
мимике, быстрым движениям и живой речи, они кажутся моложе своего
возраста. Болезненный характер всех этих проявлений становится оче-
видным при смене гипомании депрессией или же при углублении симп-
томов маниакальной триады.
При отчетливом маниакальном состоянии повышенное и радостное
настроение сочетается с непоколебимым оптимизмом. Все переживания
больных окрашены только в приятные тона. Больные беззаботны, у них
нет проблем. Забываются прошлые неприятности и несчастья, не вос-
принимаются отрицательные события настоящего, будущее рисуется
только в радужных красках — "маньяк никогда не думает о заходе
солнца" (Лю-И-Тэ). Правда, веселое и доброжелательное настроение
больных временами, особенно под влиянием внешних причин (нежела-
ние больных подчиняться указаниям персонала, споры с окружающими
и т.д.), сменяется раздражением и даже гневом, но это обычно лишь
вспышки, быстро исчезающие, особенно если заговорить с больными ми-
ролюбивым тоном. Собственное физическое самочувствие представля-
ется больным превосходным, ощущение избытка энергии — постоянное
явление. Возможности реализовать многочисленные планы и желания
кажутся неограниченными, препятствий для их осуществления не видят.
Всегда повышено чувство собственного достоинства. Легко возникает
переоценка своих возможностей — профессиональных, физических, свя-
занных с предприимчивостью и т.д. Одних больных на какое-то время
удается разубедить в преувеличенности их самооценок. Другие непо-
колебимо уверены в том, что они действительно способны совершить
открытие, провести в жизнь важные социальные меры, занять высокое
общественное положение и т.п. В этих случаях можно говорить о воз-
никновении экспансивного бреда. Чаще это наблюдается у
больных зрелого и пожилого возраста. Обычно бредовые идеи немно-
гочисленны, представляют собой констатацию факта и лишь относитель-
но редко сопровождаются какими-либо доказательствами.
— 123 —
|