|
Растерянность
Растерянность (син.: аффект недоумения, аффект растерянности) — му-
чительное непонимание больным ситуации и (или) своего состояния, ко-
торые представляются необычными, получившими какой-то новый, не-
ясный смысл; сопровождается тоской, тревогой, страхом. Это "понят-
ная реакция нормальной личности на прорыв острого психоза, при со-
хранении сознания зловещего чувства измененное™" (K.Jaspers, 1965)*.
Принято считать, что выделение и описание растерянности в каче-
стве отдельного психопатологического расстройства принадлежит
K.Wernicke (1906). Однако еще в 1895 г. J.Seglas дал подробное описа-
ние ее симптоматологии в случаях развития "первичной психической
спутанности" — картины болезни, которая в настоящее время считает-
ся характерной для приступов рекуррентной шизофрении.
Патогномоничный для состояния растерянности аффект недоумения
проявляется в первую очередь в высказываниях больных, следующих
за вопросом или спонтанных. Типичны такие фразы: "со мною что-то
происходит, ничего не понимаю, не могу разобраться в происходящем,
кажется, схожу с ума, наверное, заболел" и т.д.
* Jaspers К. Allgemeine Psychopathologic. Achte unveranderte auflage, 1965,
pS. 345.
155
Больные произносят слова неуверенно, с вопросительными интона-
циями. Их речь бедна словами, сбивчива, непоследовательна, времена-
ми бессвязна, прерывается паузами, продолжительным молчанием. Не-
редко ответы больных ограничиваются повторением каких-либо первых
слов вопроса собеседника: "как Вы себя чувствуете?" — "Чувствуе-
те" и т.д. О наличии аффекта недоумения могут свидетельствовать и
такие словесные реакции больных: при вопросах, направленных на
выявление психопатологических расстройств, задаваемых в косвенной
форме, больные не дают ответов, но на прямо поставленные вопросы,
содержащие готовую формулировку, отвечают: "Да, кругом происхо-
дит какая-то игра"; "Нет, я не испытываю чувства постороннего воз-
действия". Расспрос больных по миновании психоза показывает, что их
ответы правильно отражали существовавшие в тот период времени
психические нарушения. Правомерно сделать вывод, что при растерян-
ности, во всяком случае, у значительного числа больных, в частности,
шизофренией, отсутствует внушаемость.
В состоянии растерянности одни больные малоподвижны. Предос-
тавленные себе, они сидят молча. На лице либо застывшее выражение
удивления, сосредоточенности, обескураженности, либо эти мимические
движения сменяют одно другое. Растерянность может сочетаться с им- ;
пульсивным возбуждением.
— 127 —
|