|
Больные говорят много, громко, быстро, часто не переставая. При
продолжительном речевом возбуждении голос становится хриплым или
сиплым. Содержание высказываний непоследовательно. Легко перехо-
дят от одной темы к другой, постоянно отклоняясь от основного пред-
мета разговора, и если все же добираются до его конца, то с большими
зигзагами. Существующая всегда повышенная отвлекаемость больных
на всякие внешние, даже незначительные раздражители также способ-
ствует новому направлению в содержании их высказываний. При уси-
лении речевого возбуждения не успевающая закончиться мысль уже сме-
няется другой, вследствие чего высказывания становятся отрывочны-
ми (скачка идей). Речь перемежается шутками, остротами, каламбура-
ми, иностранными словами, цитатами. Нередко употребляются крепкие
слова и выражения. Речь прерывается неуместным смехом, посвисты-
ванием, пением. В беседе больные легко и быстро парируют задавае-
мые им вопросы и сами сразу же овладевают инициативой.
Характерен внешний облик больных. Глаза блестят, лицо гипере-
мировано, при разговоре изо рта часто вылетают брызги слюны. Ми-
мика отличается живостью, движения быстры и порывисты, жесты и
позы подчеркнуто выразительны. Больные нередко совершенно неспо-
собны усидеть на месте. Во время бесед с врачом они меняют позу, вер-
тятся, вскакивают с места, нередко начинают ходить и даже бегать по
кабинету. Могут есть стоя, торопливо глотая плохо пережеванную пи-
щу. Аппетит обычно значительно повышен. Как у мужчин, так особенно
у женщин усиливается половое влечение. Нарастание симптомов мани-
акального возбуждения обычно происходит к вечеру. У одних больных
в ночное время наблюдается бессонница, другие спят мало, но крепко.
В зависимости от преобладания в картине маниакального состояния
тех или иных расстройств выделяют отдельные формы мании: "веселая "
мания (повышенно-оптимистическое настроение с умеренным речевым
и двигательным возбуждением); "гневливая" мания (сочетание
повышенного настроения с недовольством, придирчивостью, раздраже-
нием); "сп у тайная " мания (возникновение на фоне повышенно-
го настроения бессвязного речевого и беспорядочного двигательного
возбуждения); "непродуктивная" мания (сочетаниеповышен-
ного настроения и двигательного возбуждения с отсутствием стремле-
ния к деятельности, бедностью мышления, однообразием и непродуктив-
152
ностью высказываний); "бредовая" мания (сочетание повы-
шенного настроения с различными формами образного и реже интер-
претативного бреда); "заторможенная" мания (сочетание
повышенного настроения, в ряде случаев и речевого возбуждения с
двигательной заторможенностью, достигающей интенсивности ступо-
ра); мания с дурашливостью (сочетание повышенного
настроения, речевого и двигательного возбуждения с манерностью,
детскостью, паясничаньем, глупыми или плоскими шутками). Описы-
ваемое в прошлом маниакальное буйство (furor maniacalis)
— состояние резко выраженного психомоторного возбуждения с ярос-
тью или злобой, сопровождаемое разрушительными действиями и аг-
рессией, в настоящее время встречается в виде исключения.
— 124 —
|