|
ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ (син.: депрессия, меланхолия) —
сочетание подавленного настроения, снижения психической и двигатель-
ной активности с соматическими, в первую очередь вегетативными, рас-
стройствами.
В легких случаях депрессии или в начальной стадии ее развития со-
матические расстройства постоянны: это потливость, тахикардия, ко-
лебания уровня артериального давления, ощущения жара, холода, зяб-
кости. Снижается аппетит, пища кажется безвкусной. Появляются за-
поры. Могут возникать и более значительные диспептические расстройст-
ва— изжога, отрыжка, метеоризм, тошнота. Больные выглядят осу-
нувшимися, лица зрелого возраста — постаревшими. Ночной сон ста-
новится поверхностным, прерывистым, сопровождается тревожными
сновидениями и ранним пробуждением. Может наблюдаться утрата
чувства сна. Наступающий день волнует. По утрам ощущают вялость
и разбитость. Требуется волевое усилие, чтобы заставить себя встать.
Испытывают неопределенные опасения или конкретные тягостные пред-
чувствия. То, что предстоит сделать, кажется сложным, трудно выпол-
нимым, превышающим личные возможности. Трудно думать, сосредо-
точиться на одном вопросе. Испытывают рассеянность и забывчивость.
Уверенность в себе падает. По незначительным поводам появляются
сомнения, решения принимают с известным трудом и после колебаний.
Привычная работа, особенно не требующая напряжения мысли, еще как-
то выполняется. Если предстоит делать что-то новое, то зачастую не
представляют, как к нему нужно подступиться. Больные хорошо осоз-
нают сам факт своей несостоятельности, но обычно расценивают его
прежде всего как "безволие, лень, неумение взять себя в руки"; досаду-
ют на свое состояние, но перебороть его не в силах. Правда, находясь
среди людей, в частности»на работе, они нередко "забываются" и им на
какое-то время становится лучше. Когда же больные снова остаются
предоставленными самим себе, это улучшение исчезает.
Спонтанные жалобы на плохое настроение существуют далеко не
всегда. Нередко больные говорят, что настроение у них обычное. Все
же при расспросе удается выяснить, что больные испытывают "вялость,
апатию, потерю стимулов, беспокойство, психический дискомфорт", а
нередко встречаются и такие определения своего состояния, как грусть,
141
скука, подавленность, угнетенность. Многие больные жалуются на по-
стоянное ощущение дрожи. При расспросе выясняется, что это внутрен-
нее ощущение, а не дрожь в обычном понимании. Часто такая дрожь
локализуется в груди, но может локализоваться и во всем теле. Иногда
больные отмечают у себя постоянное чувство раздражения, недоволь-
ства, повышенную склонность к слезам и обидчивость. Такая депрес-
сия называется гипотимической или циклотимической. В зависимости
от преобладания в ней тех или иных расстройств выделяют различные
типы легких депрессий (субдепрессий).
— 115 —
|