|
В некоторых случаях ипохондрические фобии и навязчивые влече-
ния, возникающие приступами в форме "клише", носят пароксизмаль-
ный характер, сопровождаются страхом, вегетативными расстройства-
ми, чувством дурноты, резкой слабостью. При оценке подобных состо-
яний необходимы данные полного анамнеза болезни и нередко элект-
роэнцефалографического исследования.
ИСТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — симптомокомплекс психичес-
ких, вегетативных, двигательных и сенсорных нарушений, существую-
щих то изолированно, то в различных сочетаниях друг с другом; часто
возникает после психической травмы.
Психические расстройства проявляются прежде всего неустойчиво-
стью эмоциональной сферы: бурными, но быстро сменяющими друг дру-
га чувствами возмущения, протеста, радости, неприязни, симпатии и т.д.
Мимика и движения выразительны, экспрессивны, порой театральны.
Характерна образная, нередко патетически-страстная речь, в которой
на первом плане находится "я" больного и стремление любой ценой убе-
дить собеседника в истинности того, во что верят и что хотят доказать.
Всегда события излагаются таким образом, что у слушающих должно
создаться впечатление, что сообщаемые факты — истина. Чаще всего
излагаемые сведения преувеличиваются, нередко извращаются, в ряде
случаев представляют собой заведомую ложь, в частности в форме ого-
вора. Неправда может хорошо осознаваться больным, но нередко в нее
верят, как в непреложную истину. Последнее обстоятельство связано с
повышенной внушаемостью и самовнушаемостью больных. Слезы и плач,
порой быстропроходящие, — частые спутники истерического синдрома.
Вегетативные расстройства проявляются тахикардией, перепадами ар-
териального давления, одышкой, ощущениями сжатия горла—т.н. исте-
136
рический ком, рвотой, покраснением или побледнением кожных покро-
вов и т.д. Описываемый во всех учебных пособиях большой истеричес-
кий припадок встречается очень редко, и обычно при истерическом син-
дроме, возникающем у лиц с органическими поражениями центральной
нервной системы. Отечественные врачи, работавшие в стран ах треть его
мира, например, в африканских, сообщают, что там большой истеричес-
кий припадок не является редкостью. Обычно же двигательные расстрой-
ства при истерическом синдроме ограничиваются тремором конечнос-
тей или же всего тела, элементами астазии-абазии — подкашивание ног,
медленное оседание, трудность ходьбы. Встречаются истерическая афо-
ния — полная, но чаще частичная; истерический мутизм и заикание. Ис-
терический мутизм может сочетаться с глухотой — сурдомутизм. Изред-
ка можно встретить истерическую слепоту, обычно в форме выпадения
отдельных полей зрения. Расстройства кожной чувствительности (гипес-
тезия, анестезия) отражают "анатомические" представления больных о
зонах иннервации. Поэтому расстройства захватывают, например, це-
ликом части или целую конечность на одной и другой половинах тела.
Ниболее выражен истерический синдром при истерических реакциях в
рамках психопатий, истерическом неврозе и реактивных состояниях. В
последнем случае истерический синдром может смениться состояниями
психоза в форме бредоподобных фантазий, пуэрилизма и псевдодемен-
ции. Истерический синдром может предварять развитие кататонии у мо-
лодых больных и выраженных аффективно-бредовых психозов — пре-
имущественно у лиц зрелого возраста.
— 111 —
|