Клиническая психиатрия

424

425

Истерическая психопатия (расстройства личности истерического типа)

Истерическая психопатия проявляется психической и физической инфантильностью, эгоистичностью, лживостью, жаждой признания и привлечения к себе внимания, театральностью, демонстративностью, броской выразительностью поведения, повышенной возбудимостью, яр­костью и поверхностностью эмоциональных реакций, внушаемостью и еамовнушаемостью, склонностью к гиперболизации, фантазированию с псевдологией и аффективным мышлением, к истерическим реакциям. Для приспособления, достижения желаемой цели такие люди исполь­зуют вычурность поведения и одежды, ложь, лесть, шантаж и «бегство в болезнь», рассчитанные на внешний эффект.

П. Г. Ганнушкин (1933) главными признаками истерической пси­хопатии считал стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих и отсутствие объективной правды как по отно­шению к другим, так и к самому себе (искажение реальных отноше­ний). Это проявляется в капризной неустойчивости эмоциональных реакций, поведения и отношений с другими людьми, в повышенной аффективной зависимости от ситуации, эгоистичности, лживости, хвас­товстве, истолковании происходящего в выгодном для себя свете, в общей психической незрелости, неразборчивости в средствах дости­жения своей цели, вплоть до скандалов, кляуз, ложных обвинений и т. п. Сюда относятся и так называемые патологические лгуны, афе­ристы и мошенники.

Н. И. Фелинская и Ю. К. Чибисов (1975) выделяют следующие варианты истерической психопатии: 1) со склонностью к элементарным истерическим проявлениям (возникновению различных примитивных соматоневрологических реакций в виде истерических «моносимпто­мов» — судорожных и обморочных припадков, параличей и парезов, заикания, расстройства походки, астазии-абазии, анестезин и гипере­стезии, одышки, приступов сердцебиения, неукротимой рвоты и т. д.); при этом, по нашим наблюдениям, в последние годы у женщин вновь участились случаи сложных истерических припадков со «страстными позами» и астазии-абазии; 2) с преобладанием эмоциональной дисгар­монии (утрированностью, гиперболичностью внешних проявлений пере­живаний в виде возбуждения с рыданиями, угрозами и шантажной аутоагрессией, или наигранного безразличия, разочарования и опусто­шенности, или депрессивной отрешенности). Интересы и занятия таких лиц поверхностны и неустойчивы, рассчитаны па привлечение внима­ния; 3) с преобладанием волевых нарушений в виде гипербулии (по­вышенной, но не длительной настойчивости в достижении определенной цели), гипобулии (беспомощности в преодолении даже малейшего пре­пятствия, безволия, внушаемости и подчиняемости) или хаотического чередования этих состояний; 4) с преобладанием фантазирования (склонности к вымыслам, с игрой в необыкновенного человека);