Клиническая психиатрия

Интеллектуальный уровень у таких лиц может быть различным — от высокого до низкого. П. Б. Ганнушкин (1933), Е. Kraepelin (1915) и другие психиатры отмечали, что некоторые гипертимические лич-

420

ности отличаются одаренностью в различных сферах, становятся остро­умными изобретателями, удачливыми в общественных областях деятель­ности, но нечистыми на руку дельцами и аферистами. Однако избыток энергии, авантюризм, хвастовство, непостоянство во всем, дефицит нравственного чувства, пренебрежение требованиями законности и мо­рали, склонность к сексуальным и алкогольным эксцессам в конечном счете создают конфликтные ситуации, из которых такие люди не всегда находят удачный выход, несмотря на их исключительную изво-ротливость. В судебно-психиатрической экспертизе приходится сталки­ваться с подобными психопатами с криминальными наклонностями, длительное, время успешно занимающимися мошенничеством, крупно­масштабными махинациями и обманом, ведущими образ жизни «на широкую, ногу», ловко используя доверчивость окружающих, особенно женщин.

Помимо гипертимно-деятельных натур, П. Б. Ганнушкин выделял «невинных болтунов» со склонностью к хвастовству и лживости, с ги­пертрофированным воображением, а также «псевдокверулянтов». Пер­вые эйфоричны, многоречивы, подвижны, хвастливы, назойливы, но легкомысленны, пусты, малопродуктивны; не вызывают доверия, слу­жат предметом шуток и насмешек, которые они игнорируют. «Псевдо-кверулянты» себялюбивы, раздражительны, всезнайки, нетерпимы к возражениям («несносные спорщики»). Несогласие окружающих может вызвать у них вспышку гнева, раздражение и даже агрессию, послу­жить причиной преследования, но, в отличие от паранойяльных психо­патов, они не так настойчивы, более отходчивы, легко меняют «гнев на милость».

Как отмечает П. Б. Ганнушкин, гипертимики, наряду с авантюриз­мом и азартностью, обладают склонностью к лени и сибаритству. Это часто пикники, подвижные и жизнерадостные, предрасположенные к полноте. Неудачи переживают легко, быстро их забывая и вновь при­нимаясь за старое.

Лицам, страдающим гипотимией, свойствен постоянный пессимизм в оценке действительности, своего настоящего и будущего. С детства они отличаются замкнутостью, капризностью и плаксивостью, но чаще подобные черты ярко проявляются в подростковом возрасте. Притем­ненная окраска восприятия жизни сопровождается либо неправомер­ным осуждением происходящего, поступков людей, событий, либо само­копанием, самобичеванием, поисками собственной вины. Любая работа таким людям представляется неинтересной и утомительной, заранее они видят в ней непреодолимые трудности, от чего впадают в отчаяние. Будучи чувствительными и обидчивыми, больные замыкаются, отгораживаются от окружающих, чувствуют себя более или менее оптимально лишь в узком кругу знакомых и близких, учитывающих особенности их характера. Однако постоянное недовольство всем, брюзжание по любому поводу, мрачность и склонность к осуждению всего, повышен­ная мнительность и ипохондричность вызывают негативную реакцию