Клиническая психиатрия

426

'
5) с чертами псевдологии (с аффективной, «кривой» логикой, с иска-­ женным восприятием и истолкованием реальной действительности, выраженным субъективизмом в подборе и отрицании фактов, лживос­тью, изворотливостью, голословной противоречивостью в отношении общепринятых мнений); 6) с преобладанием психического инфантилиз­ма (сочетанием «жажды признания» с интеллектуальной незрелостью, поверхностностью эмоциональных реакций и волевых побуждений, что проявляется наивностью, детскостью суждений, преобладанием образ­ного мышления над абстрактно-логическим, живостью воображения, повышенной внушаемостью, детским упрямством).

В целом истерическая психопатия характеризуется экстраверти-рованностью проявлений, но возможны и интравертированные вариан­ты, что подтверждается и данными наших исследований. Так, наблю­даются случаи, когда на первом плане стоит не демонстративная экстравагантность, напористость и активность, а демонстративная уни­женность и беспомощность, не менее эгоцентричная и эффективная в достижении жизненной цели, подчас более изматывающая окружаю­щих. Представители первой группы чаще подвергаются судебно-психи-атрической и военно-врачебной экспертизе в связи с неподчинением, злостным нарушением общественного порядка, оскорблениями, угро­зами, шантажным поведением, физическим насилием. Представители второй группы («слабые», «беззащитные») выступают в роли вымога­телей и деспотов в семье и в рабочем коллективе, эксплуатируя уступ­чивость и доброту окружающих. Истерические психопаты в кризисных ситуациях, особенно при угрозе ответственности, часто прибегают к суицидальным действиям — угрозам и демонстративным попыткам, что может завершиться фатально при подталкивании их к этому другими участникам конфликтной ситуации.

Астеническая психопатия (расстройства личности астенического типа)

Наиболее характерными признаками астенической психопатии являются невыносливость больными повседневных физических и пси­хических нагрузок, их повышенная истощаемость и ранимость, беспо­мощность перед трудностями, неуверенность в своих силах, тревож­ность, робость, застенчивость, обидчивость, пониженная самооценка, слабость побуждений, склонность к навязчивостям и сверхценным образованиям ипохондрического содержания. Психопатологической симптоматике сопутствуют явления вегетативно-сосудистой дистонии, жалобы на утомляемость, устойчиво плохое самочувствие. В качестве компенсации у астенических психопатов нередко выступает утрирован­ный педантизм, консерватизм, стремление к сохранению привычного уклада жизни.