Клиническая психиатрия

У лиц, страдающих психопатией возбудимого типа, отмечается высокая склонность к алкогольным и другим эксцессам, нередко они вступают в конфликты, приводящие к хулиганским действиям. Для

периода декомпенсации характерна безудержность поведения, враждеб­ность и агрессивность, возбудимость по малейшему поводу, склонность к сверхценной негативной трактовке отношения окружающих, некри­тичность к своим поступкам. Спокойное поведение и решительные меры окружающих обычно оказывают успокаивающее действие на психопатов.

Психастеническая психопатия (расстройства личности ананкастического типа)

Для лиц, страдающих психастенической психопатией, характерны отсутствие уверенности в себе, робость, застенчивость, мнительность, нерешительность, тревожность, обостренная до абсурда щепетильность, осторожность, ригидность, чувство незавершенности действий, склон­ность к сомнениям, педантизму, самопроверке, самоанализу, навязчи­вым мыслям, бесплодному навязчивому мудрствованию.

Н. И. Фелинская и Ю. К. Чибисов (1975) выделяют несколько вариантов психастенической психопатии. Отличительными особенностя­ми первого варианта (тормозимого), кроме перечисленных, авторы считают пониженную активность, сомнения с длительной борьбой мо­тивов и невозможностью принятия решений, боязливость, пугливость, тревожность, из-за чего практически не испытывают чувства оптимизма и радости. При другом варианте преобладает бесплодное мудрствова­ние, недостаточно развиты потребности, влечения, чувство реальности и яркость переживаний. В то же время доминирует абстрагированная от жизни рассудочная деятельность с беспочвенными сомнениями, не­уверенностью в себе и «умственной жвачкой». При преобладании тре­вожной мнительности на первый план выступают постоянные сомнения в правильности прошлых, настоящих и будущих поступков, в отноше­нии состояния своего здоровья и положения, тревожность, страх пред­полагаемых неблагоприятных последствий, повышенная ранимость и чувствительность к явным и воображаемым порицаниям. При психо­патии с преобладанием навязчивостей наблюдается склонность к на­вязчивым мыслям и представлениям, фобиям и моторным действиям (ритуалам, движениям и тикам).

Психастеническую психопатию можно подразделить еще на экстра-и интравертированный варианты. В первом случае психастенические особенности как бы компенсируются активной обращаемостью за сове­тами, достигающей степени назойливости, но обычно не приносящей облегчения и пользы, во втором случае — пассивной подчиняемостью обстоятельствам с замкнутостью, чувством беспомощности или погру­жением в бесплодные и беспочвенные ипохондрические переживания.