|
В комплексе терапии больных с неврозоподобной симптоматикой применяют санаторно-курортное лечение, которое имеет и профилактическое значение. Больных можно направлять на курорты, расположенные на побережье Черного и Азовского морей, климатические и бальнеологические курорты Одессы, Мариуполя, на курорты, находящиеся в лесной зоне Украины (Боярка, Ворзель, Ирпень, Конча-Заспа, Пуща-Водица, Сосновка) и в средней полосе Украины и Карпатах (Любень-Великий, Немиров, Синяк, Святогорск). Хорошие результаты наблюдаются при лечении таких больных на Рижском взморье и в Кисловодске. Учитывая неблагоприятное влияние на больных повышенной солнечной радиации, предпочтительнее рекомендовать им курорты в загородной зоне, направлять их на побережье южных морей целесообразно не летом, а весной и осенью. Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с фобическими, депрессивными, ипохондрическими синдромами, со склонностью к частым церебральным кризам. Если у больных наблюдались нарушения мозгового кровообращения, их можно направить (при отсутствии психотических проявлений) в пригородные санатории, но не раньше чем через 4-6 мес после острого нарушения церебрального кровообращения и через 2-3 мес после преходящих нарушений церебрального кровообращения или психотического эпизода. Терапевтическим и социально-реабилитационный этапы взаимосвязаны через этап так называемого восстановительного лечения (М. М. Кабанов, 1978). В амбулаторных условиях больные с непсихотической симптоматикой, как правило, одновременно выполняют бытовые и нередко производственные обязанности. Имеется необходимость не в трудовой активизации больных, как это бывает при шизофрении, а в регламентации социально-трудовой активности. Не следует коренным образом и более или менее резко изменять жизненный уклад и профиль производственной деятельности. Как правило, речь может идти об ограничении объема, интенсивности и продолжительности трудовой нагрузки, а не об изменении профессии. При стационарном лечении с улучшением состояния больного необходимо постепенно включать во внутрибольничные реабилитационные и реадаптационные мероприятия: по поддержанию порядка в палате и отделении, благоустройству территории, участию в культтера-пии. Большое значение имеют психотерапевтическая коррекция его отношения к неблагоприятным обстоятельствам в семье и на произ- — 302 —
|