Клиническая психиатрия

311.6 - непсихотические депрессивные расстройства, обусловленные климаксом.

311.7 – непсихотические депрессивные расстройства, обусловленные инволюцией.

II. «Адементные» инволюционные (пресенильные) психоза:

296.13 - инволюционная меланхолия.

297.21 - инволюционный параноид.

298.95 - психозы, обусловленные климаксом.

298.96 - психозы, обусловленные инволюцией.

III. Сенильные и пресенильные органические психотические состоя­ния:

0. — сенильная деменция, простой тип.
1. — пресенильная деменция (290.11 — ранний вариант сенильной
   деменции; 290.12 — деменция при болезни Альцгеймера и болезни Пика).
2. — сенильная деменция депрессивного или параноидного типа
   (290.21 —сенильная депрессия; 290.22 — сенильный бред ущерба, галлю-
   цинаторно-бредовой психоз, сенильный параноид).
3. — сенильная деменция, осложненная явлениями острой спу­танности.

290.8— другие сенильные и пресенильные органические психотичес­кие состояния.

290.9 — неуточненные сенильные и пресенильные органические пси­хотические состояния.

Проблема нозологической самостоятельности инволюционной пси­хической патологии и особенно «элементных», так называемых функ­циональных, психозов пресенилыюго возраста сложна и вызывает ряд спорных вопросов. Н. Ф. Шахматов (1980), например, считает вполне обоснованным выделение нозологически самостоятельных поздних пси­хозов в связи с тем, что для них характерны не только возрастные особенности, но и возрастная эндокринная перестройка. В то же время Э. Я. Штернберг (1977) пришел к выводу, что выделение самостоя­тельной группы инволюционных психозов на основании особенностей их клинической картины является методологически недостаточно об­основанным и в большинстве случаев следует говорить о позднем выяв­лении эндогенных (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза) и органических психозов.

По мнению ряда исследователей (Н. Е. Бачериков, 1980; П. Г. Сме­танников, 1980; Н. Ф. Шахматов, 1980; Е. А. Щербина, 1981; С. М. Плотников, 1984), имеющиеся в настоящее время данные об особенностях клинической картины и патогенеза психозов дают воз­можность говорить о нозологической самостоятельности «функциональ­ных» и дементных форм инволюционных психозов. В пользу нозологи­ческой самостоятельности пресенильны.х психозов свидетельствуют своеобразие их клинической картины, закономерности течения.

Установлено, что примерно 30 % больных пресенильными психоза­ми свойственна наследственная отягощенность инволюционными и дру­гими психозами и психопатиями (при параноидных вариантах — в 40% случаев). Преморбидными особенностями личности в большинстве слу­чаев являются тревожно-мнительные и астенические черты со склон­ностью к длительной фиксации отрицательных эмоций (у 73,2 % боль-