|
При параноидном и галлюцинаторно-параноидном синдромах положительный терапевтический эффект наблюдается от применения аминазина, левомепромазина, тиоридазина. хлорпротиксена, а в случаях двигательного беспокойства — от галоперидола, левомепромазина. Нередко выраженное беспокойство и тревога могут быть купированы тиоридазином. Эпилептиформные проявления купируют противосудо-рожными средствами, применяемыми в малых дозах: гексамидином (от 0,125 до 0,25 и 0,5 г в сутки), хлораконом (по 1 г 2—3 раза в день) в сочетании с дегидратационной и патогенетической терапией. При деменции следует назначать ноотропные препараты, рибонуклеиновую кислоту, аминокислоты, микроэлементы, витамины наряду с активной «базовой» терапией. Применение психотропных препаратов при сосудистых психозах нередко вызывает побочные явления и осложнения, например экстра-пирамидные нарушения, среди которых преобладают гиперкинетические явления: тремор на фоне общей скованности, симптомы орального автоматизма, оральные гиперкинезы. Отмечается тенденция к переходу к хроническому течению экстрапирамидных расстройств, нередко они наблюдаются длительное время после купирования психотической симптоматики и отмены психотропных препаратов. Следующим по частоте осложнением являются нарушения сердечно-сосудистой системы; 278
артериальная гипотензия, ишемические коронарные симптомы. У некоторых больных мелипрамин и хлордиазепоксид приводят к развитию кратковременных делириозных явлений, левомепромазин иногда вызывает обострение тромбофлебита, после приема амитриптилина изредка наблюдаются кровоизлияния на глазном дне. Применение антидепрессантов и психостимулирующих средств без предварительного купирования тревоги при тревожно-депрессивном синдроме обычно сопровождается ухудшением состояния больных. Назначение вначале небольших доз психотропных препаратов, постепенное их повышение обычно предотвращают развитие осложнений. Возникновение паркинсоноподобных расстройств можно предупредить рациональным подбором доз нейролептических средств и назначением противопаркинсонических препаратов (циклодола и др.). При неврозоподобмой симптоматике начального церебрального атеросклероза хороший эффект дает иглотерапия (И. В. Вейнгольд-Рыбкина, Э. Ч. Шейдвассер, 1973; В. С. Гороховская, А. Т. Качан, 1977; Е. Г. Дубенко и соавт., 1979). Рекомендуют проводить 2-3 курса иглотерапии по 10-15 сеансов. Лучшие результаты отмечены при неврастеноподобных состояниях, наименее эффективен этот метод при обсессивно-фобических и астенодепрессивных состояниях. — 300 —
|