Клиническая психиатрия

Синдром навязчивости при церебральном атеросклерозе и других формах церебральной сосудистой паталогии развивается обычно на фоне ипохондрического синдрома. Выражается в основном навязчивыми сомнениями. Отношение больного к ним критическое. Навязчивые опасения эмоционально окрашены, и больные их болезненно переживают. В ряде случаев возникают фобии, сопровождающиеся страхом за свое здоровье или здоровье близких.

Психопатоподобпые состояния проявляются заострением премор-бидных особенностей личности, нередко тех черт характера, которые в прошлом расценивались больными как отрицательные, невыгодно представляющие их в глазах других людей и поэтому компенсирова­лись активным самоконтролем.

Чаще всего наблюдаются психопатоподобные изменения по исте­рическому типу. Из-за астении, неприятных ощущений во внутренних органах эти люди, в прошлом эмоционально лабильные и впечатли­тельные, становятся капризными, жалуются на недостаточное внима­ние к ним родственников и врачей.

У лиц, которые в прошлом были нерешительными, склонными к самоанализу и перепроверке своих действий, на фоне церебрального атеросклероза усиливаются психастенические черты, которые усугубля­ются снижением памяти, ухудшением интеллектуальных способностей. У больных, отличавшихся в преморбидном состоянии недоверчивостью, повышенным самомнением и подозрительностью, церебральный атеро­склероз усугубляет паранойяльные черты характера.

Заострение черт характера происходит в начальной стадии болез­ни, при переходе в дефектно-органическую стадию личностные особен­ности сглаживаются.

ПСИХОТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Острые психозы возникают в связи с нарушениями церебральной гемодинамики, которая клинически четко обозначена, что дает воз­можность врачу с уверенностью определить принадлежность этих пси­хотических форм к группе сосудистых психозов. При затяжных сосу­дистых психозах, которые клинически нередко напоминают картины эндогенных психозов и поэтому ряд авторов называют эндоформными (Э. Я. Штернберг, 1977, и др.), нет четкого параллелизма между вы­раженностью психических и соматических нарушений. Большинство отечественных исследователей (В. М. Бантиков, В. Н. Белоусова, В. Л. Ефименко, Ю. Е. Рахальский, С. Б. Тургиев, Я. П. Фрумкин) признают нозологическую самостоятельность так называемых эндо-формных сосудистых психозов,

ОСТРЫЕ СОСУДИСТЫЕ ПСИХОЗЫ

Острая декомпенсация мозгового кровообращения, вызванная экзо- и эндогенными факторами (нарушением деятельности сердечно-сосудис-той системы, обострением хронического или возникновением острого соматического заболевания, интоксикацией, психотравмирующими пере­живаниями), может быть причиной нарушении сознания. При острой декомпенсации кровоснабжения мозга, субарахноидальных кровоизлия­ниях, ишемических и геморрагических инсультах развиваются непсихо-тические и психотические расстройства сознания.