|
6*163 Процесс деградации, проходя стадию психоорганического синдрома, может закончиться алкогольной деменцией и общим маразмом. Возникновение алкогольных психозов, как правило, служит показателем перехода заболевания из функциональной стадии в органическую, хотя часто органические изменения (алкогольная энцефалопатия) обнаруживают задолго до психотических состояний.) Алкогольный наркоманический синдром, являясь одним из основных компонентов клинической картины хронического алкоголизма, придает ему специфические особенности. Всем стадиям алкоголизма в той или иной мере свойственны основные признаки данного синдрома, а именно: патологическое влечение к алкоголю (психическая и физическая зависимость); изменение первоначальной толерантности; абстиненция («синдром похмелья»); психо- и соматотоксический эффект употребления алкоголя. Патологическое влечение принято понимать как психопатологический феномен в виде активного, непроизвольного стремления к употреблению алкоголя с неспособностью воздержаться от него и утратой контроля за количеством выпитых спиртных напитков. Патологическое влечение Н. Н. Иванец, А. Л. Игонин (1983) подразделяют на первичное (соответствует психической зависимости от алкоголя), которое не связано ни с опьянением, ни с абстиненцией, возникает спонтанно с борьбой мотивов, без борьбы мотивов или как неодолимое, преобладает в I стадии алкоголизма, и вторичное, когда при опьянении снижается или утрачивается контроль за ситуацией и количеством выпитого спиртного. Стремление опохмелиться, что соответствует физической зависимости от алкоголя, наблюдается во II и III стадиях алкоголизма. Присоединение потребности в опохмелении в рамках абстинентного синдрома указывает на формирование II стадии алкоголизма. По мнению А. А. Портнова (1962), первым признаком психической зависимости является повышение активности в поиске предлога для выпивки. При возникновении психической зависимости исчезает обычное спокойное, равнодушное отношение к алкогольным напиткам, возникают эпизодические или постоянные навязчивые мысли о выпивке, вначале сопровождающиеся стремлением избавиться от них, борьбой мотивов, затем переходящие в непреодолимое (компульсивное) влечение, неудовлетворение которого вызывает состояние психического дискомфорта. С прогрессированием алкоголизма присоединяется вторичное патологическое влечение в виде нарастающей физической зависимости. Потребность в повторении приема алкоголя обусловлена ухудшением самочувствия, появлением неприятных ощущений в различных частях тела, снижением работоспособности. Отвращение к алкоголю трансформируется в его противоположность — потребность обеспечения временного и кажущегося соматического благополучия. Исчезает защитный рвотный рефлекс. Толерантность к алкоголю повышается, затем падает. — 175 —
|