Клиническая психиатрия

И. Н. Пятницкая и А. М. Сточик (1974) отмечают, что понятие «алкоголизм» приобрело широкое социальное значение, стало близким к понятию «пьянство» и в узком медицинском смысле применяется лишь в психиатрической литературе. И. Н. Пятницкая и Н. К. Пермя­ков (1974) рассматривали алкоголизм как болезнь и описали его под названием «хронический алкоголизм». По нашему мнению, нецелесооб­разно выделять понятия, отражающие как бы только социально-быто­вую («алкоголизм») или медицинскую («хронический алкоголизм») стороны злоупотребления алкоголем. Частое или чрезмерное употреб­ление алкоголя без наличия признаков алкогольной зависимости обо­значают термином «пьянство» или «злоупотребление алкоголем» (шифр 305.0 по МКБ 9-го пересмотра), а признаки патологической за­висимости от алкоголя — термином «хронический алкоголизм», или «алкоголизм» (шифр 303 по МКБ 9-го пересмотра). Попытки усовер­шенствовать определение алкоголизма предпринимаются до настояще­го времени. Важным этапом в развитии учения об алкоголизме следу­ет считать описание синдромов патологического влечения, абстиненции, разграничения физической и психической алкогольной зависимости. Наиболее продуктивна в диагностическом смысле концепция алкоголь­ного наркоманического синдрома (А. А. Портнов, 1962; А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая, 1971).

Однако клиническая картина хронического алкоголизма не исчер­пывается алкогольным наркоманическим синдромом, или синдромом алкогольной зависимости, который принято считать одним из основ­ных проявлений болезни. Хронический алкоголизм включает не только специфические, но и общие, свойственные всем хроническим интокси­кациям признаки поражения соматоневрологической и психической

сфер.

В клинической картине хронического алкоголизма можно обнару­жить симптомы, свидетельствующие о хроническом токсическом пора-

162

жении центральной нервной системы, которые в зависимости от стадии заболевания и тяжести его течения дают симптомокомплексы в виде астенического, неврозо- и психопатоподобных, психотических и психо­органического синдромов. Их материальным субстратом служит пора­жение головного мозга — от функциональных нарушений до выражен­ной токсической энцефалопатии, быстрота и степень развития которой определяются возрастом, полом, преморбидным состоянием, частотой, дозой и видом алкоголизации, сопутствующими заболеваниями, трав­мами.