|
Мы рассматриваем бытовое пьянство как этап злоупотребления алкоголем, в результате чего может развиться хронический алкоголизм. Поэтому необходимо решительное вмешательство родственников, сослуживцев, общественных организаций и администрации для его пресечения. В этот период большое значение имеют разъяснительные и принудительные меры. Алкоголизм В разных классификациях болезней понятие «алкоголизм» идентифицируется с понятиями «хронический алкоголизм», «синдром алкогольной зависимости». Под этим подразумевается заболевание, возникшее в результате систематического злоупотребления алкоголем при повышенной или пониженной толерантности организма, являющееся следствием патологического влечения к нему и сопровождающееся признаками психической и физической алкогольной зависимости. В клинической картине алкоголизма наблюдаются признаки психо- и сома-тотоксического действия алкоголя. Обычно алкоголизму предшествует стадия привычного (бытового) пьянства различной продолжительности, но бывают также случаи быстрого (на протяжении 1—2 лет) перехода его в алкоголизм. Следует отметить, что трудности возникают, как правило, при отграничении бытового пьянства от начальной стадии алкоголизма. В МКБ 9-го пересмотра используется термин «хронический алкоголизм», но некоторые эксперты ВОЗ (М. Keller, 1978) считают, что нет необходи-димости понятие «алкоголизм» уточнять словом «хронический», поскольку острого алкоголизма не существует. J. Skala (цит. по Н. U. Jahnig, 1979) различает следующие виды употребления спиртных напитков: для получения удовольствия, злоупотребление, систематическое злоупотребление, привычное массивное злоупотребление и алкогольная токсикомания. Е. Jellinek (цит. по Н. U. Jahnig, 1979) в развитии алкогольной зависимости выделяет такие стадии: 1) альфа-алкоголизм (психологическая зависимость от алкоголя с сохранением контроля и способности к воздержанию, но с эпизодами нарушения 6 8-2360 161 в межличностных отношениях); 2) бета-алкоголизм (периодическое употребление алкоголя в больших дозах с соматическими осложнениями, но при отсутствии физической и психической зависимости); 3) гамма-алкоголизм (повышение толерантности, появление симптомов абстиненции, потеря контроля с развитием психической и соматической зависимости); 4) дельта-алкоголизм (физическая и психическая зависимость с отсутствием способности отказаться от алкоголя — пьющий может контролировать дозу, редко перепивает, но вынужден пить ежедневно); 5) эпсилон-алкоголизм (употребление алкоголя в виде запоев — дипсомания). К хроническому алкоголизму Т. Lemperiere и A. Feline (1977) относят только две последние стадии, хотя одним из основных признаков его считают утрату спокойного, равнодушного отношения к спиртным напиткам при их виде, что отмечается и при гамма-алкоголизме. Н. Szewczyk (1979) в определении алкоголизма большое значение придает нарушению социальных форм поведения и склонности к совершению правонарушений. — 172 —
|