Клиническая психиатрия

Пьянство — это частое, систематическое и чрезмерное употребле­ние алкоголя с опьянением разной степени тяжести, не всегда имею­щее характер болезненного пристрастия. Бытовое пьянство необходимо отграничивать от алкоголизма в медицинском смысле этого термина, то есть от болезни. Психофизиологическая и социально-психологиче­ская сущность пьянства заключается в том, что человек начинает часто и в токсических дозах употреблять алкоголь под давлением определенных обстоятельств, внутренних и внешних факторов, не на­ходя средств противостоять им и разрешить их другим путем.

По нашему мнению, бытовое пьянство является предстадией алко­голизма. Частое употребление алкогольных напитков в повышенных дозах всякий раз вызывает состояние интоксикации с напряжением функций различных систем организма, в первую очередь центральной нервной системы, с последующим астеническим синдромом. Метаболи­ческие функциональные перегрузки вначале ведут, по общебиологиче­ским закономерностям адаптации, к перестройке организма с повышением его устойчивости к алкоголю, но это сопровождается исто­щением резервных возможностей. В результате этого снижается умственная и физическая работоспособность, увеличивается риск воз­никновения общественно порицаемых алкогольных эксцессов.

Бытовое пьянство, при отсутствии проявлении физической и психической

зависимости, характеризуется не только общей астенизацией, но и

снижением уровня наиболее тонких психологических свойств личности:

критичности в оценке окружающего и самооценке, широты и глубины

интересов, дифференцированности эмоций, моральных установок.

160

новок. Однако чувство ответственности за свои поступки, угрызения совести за недостойное поведение в нетрезвом виде сохраняются. Вследствие этого некоторые люди прекращают пить.

Следует отметить, что бытовое пьянство может быть повторяю­щимся (на свадьбах, многодневных праздниках), ежедневным, вечер­ним, в виде выпивки перед едой. В любом случае постепенно нараста­ет угроза превращения его в алкоголизм. Человек привыкает к та­кому образу жизни, у него появляется потребность в приеме алкоголя с повышением дозы. Поведение в нетрезвом состоянии становится грубым и вульгарным, отмечаются агрессивные поступки, палимпсес­ты, тяжелые формы опьянения, что нередко в экспертной практике служит поводом для предположения патологического опьянения.