Клиническая психиатрия

Алкогольное опьянение и пьянство

Опьянение имеет преимущественно отрицательное социальное и правовое значение, хотя нередко требуется и медицинская помощь. Степень опьянения определяют по нескольким показателям: общему соматическому и психическому состоянию, поведенческим реакциям, концентрации алкоголя в крови. Это обусловлено тем, что доза алко­голя, психическая и соматическая реакции на него могут быть неоди­наковыми не только у отдельных людей, но и у одного и того же человека в зависимости от определенных обстоятельств. Различают опьянение легкой, средней и тяжелой степени. По концентрации алко­голя в крови к опьянению легкой степени ориентировочно относят слу­чаи, когда она не превышает 2 %о, к средней — до 3 %0, тяжелой — более 3 %о, смертельной — более 5 %о (И. Н. Пятницкая, В. А. Бали-

кин, 1974).

Опьянение легкой степени возникает, как правило, после употреб­ления незначительной дозы спиртного напитка. Большинство людей в таком состоянии чувствуют себя более решительными, раскованны­ми. Однако прием алкоголя в состоянии переутомления, плохого самочувствия нередко вызывает сонливость, а при раздражительности и ситуационном понижении настроения — усиление этих явлений. Отме­чаются легкая гиперемия лица, повышенная разговорчивость и уверен­ность поведения. Это состояние опасно для лиц, находящихся на рабо­чем месте, так как у них объективно снижаются скорость и точность сенсомоторных и психических реакций, повышается истощаемость раз­личных функций, в результате чего нередко возникают аварийные ситуации. Лица, находящиеся в состоянии легкого опьянения, в меди­цинской помощи не нуждаются. При опьянении средней степени отме­чаются выраженные изменения в психической и соматоневрологнческой сферах. Характерны гиперемия лица, шаткость походки, громкая и

158

заплетающаяся речь. Настроение может быть повышенным — до эйфо-рического или пониженным — до депрессивного, характерна его не­устойчивость, зависимость от ситуации, поведения окружающих и всплывающих в переживаниях прошлых обид, неприятностей. Случай­ная реплика или воспоминание могут вызвать вспышку гнева, ярости с агрессией. Расторможение инстинктивных влечений и снижение конт­роля создают благоприятную почву для совершения необдуманных действий, хулиганских поступков, сексуальных правонарушений, само­убийств или покушений на самоубийство. Этому способствуют недо­статочность мыслительных процессов (анализа, синтеза, быстроты и адекватности оценки ситуации, последствий своего поведения), аффек­тивное сужение сознания. На следующий день после опьянения, как правило, появляются признаки астенического синдрома: головная боль, вялость, разбитость, снижение умственной и физической работоспособ­ности. Ссылки на амнезию содеянного неубедительны, и в экспертной практике их не следует принимать всерьез.