Лечебная педагогика. Ранний дошкольный возраст

Диагностика синдрома Дауна не вызывает особых трудно­стей. Основной проблемой в настоящее время является корен­ное изменение общественного мнения и мнения специалистов относительно возможности развития и обучения этих детей и интеграции в среду здоровых сверстников. Важное значение име­ет разработка и реализация специальных программ по их твор­ческому развитию.

В настоящее время в России создана Ассоциация Даун син­дром, которая в содружестве с ассоциациями других стран раз­рабатывает программы воспитания, развития и обучения этих детей. Мы верим, что потенциальные возможности развития этих детей могут быть раскрыты в значительно большей степе­ни, чем это осуществлялось до последнего времени.

Важное место в системе медицинской диагностики отклоне­ний развития отводится обследованию ЦНС.

Такое обследование предусматривает оценку состояния ор­ганов зрения и слуха, вестибулярного аппарата. При анализе

70

двигательно-рефлекторной сферы особое внимание обращает­ся на функцию языко-глоточного, блуждающего и подъязычно­го нервов, иннервирующих мускулатуру мягкого неба, гортани, глотки, языка. Поражение этих нервов, их ядер или направляю­щих к ним проводящих путей ведет к нарушениям звукопроиз-ношения, сочетающихся с расстройствами голоса и интонации (дизартрией). При дизартрии страдает звукопроизношение в со­четании с нарушениями артикуляции, дыхания и голосообразо-вания.

Бульбарная дизартрия возникает при поражении самих нер­вов или ядерных образований. У детей затруднено глотание, снижен глоточный рефлекс, часто атрофированы мышцы языка.

Псевдобульбарная дизартрия имеет место при двустороннем поражении кортико-нуклеарных путей. Нарушения звукопроиз-ношения при этой дизартрии сочетаются с повышением тонуса мышц языка, гиперсаливацией, усилением глоточного рефлекса.

При обследовании двигательной сферы ребенка раннего воз­раста особое внимание обращается на состояние безусловных рефлексов и рефлексов позы. Отмечается состояние мышечно­го тонуса и координации движений.

Важное значение имеет выявление так называемых непро­извольных движений — гиперкинезов.

При оценке неврологической симптоматики важно отметить является ли она диффузной или локальной, имеет ли место пре­обладание правосторонней или левосторонней симптоматики. Особенно важно отметить неврологические признаки корковой локализации поражения: дифференцированный характер паре­зов, нарушения динамического и кинестетического праксиса, наличие двигательных и речедвигательных персерваций.