|
Однако и при отсутствии психотерапевтического воздействия извне наблюдается лечебный эффект. Похоже, что организму требуется только внешний толчок в виде легчайшего намека, после чего он разруливает ситуацию сам, обратившись к услугам «внут ренней аптеки». В позапрошлом веке ме дики широко применяли таблетки с нейтральным наполнителем, назначая их тревожно-мнительным и капризным пациентам. Врач выписывал пустышку в тех случаях, когда был абсолютно уверен, что у его клиента никакой болезни нет и в помине. Поэтому плацебо-эффект долгое время не вызывал большого интереса у специалистов. Все изменилось в 1930-х годах, когда была разработана методика так называемых рандомизированных контролируемых испытаний, позволяющая объективно оценивать клинический эффект лекарственных препаратов. Рандомизация (от англ. random — «случайный, выбранный наугад») — процедура случайного выбора элементов статистической совокупности при проведении выборочного исследования, в том числе медикобиологического характера. Необходимым условием подобного рода процедур является наличие контрольной группы. Если пациентам из экспериментальной группы назначается некий препарат (предположим, в таблетированной форме), то и контрольная группа должна получать точно такие же таблетки (по внешнему виду, цвету, запаху и вкусу), только не содержащие лекарственного вещества. При этом у частники испытаний (а в идеале и сами врачи) не должны знать, кто получает настоящий препарат, а кто — пустышку. Когда такие исследования стали обычной практикой, выяснились любопытные вещи. Оказалось, что состояние здоровья некоторых больных из контрольной группы в ходе мнимого лечения ощутимо улучшилось. И хотя эффект был не столь выраженным, как у пациентов из экспериментальной группы, его статистическая достоверность сомнений не вызывала. В 1946 году был проведен первый симпозиум по эффекту плацебо, а в 1955 году бостонский врач Генри Бичер доложил о результатах 15 клинических испытаний, в ходе которых обнаружилось, что примерно у трети больных, получавших пустышки, состояние заметно улучшилось. С этого момента термин «эффект плацебо» приобретает права гражданства в медицинской науке. С тех пор много воды утекло, и изучение загадочного феномена на месте, само собой, не стояло. Было показано, что улучшать состояние больного могут не только таблетки с нейтральным наполнителем, но и вообще любые медицинские процедуры и манипуляции: от банального измерения температуры или кровяного давления до «пустых» инъекций и более чем паллиативных хирургических вмешательств по типу «разрезали и зашили». Гипертонику со стажем сплошь и рядом достаточно просто предъявить тонометр, чтобы давление сразу же стало падать. Иногда случаются и вовсе удивительные вещи. Так, например, широкое хождение имеет медицинская байка о больном, умиравшем от болезни неясного происхождения. Поставить диагноз, чтобы начать адекватное этиотропное лечение, никак не удава лось, и бедолага у же всерьез готови лся к встрече с Создателем. Но не было бы счастья, да несчастье помогло. Во время врачебного обхода авторитетный профессор остановился у койки пациента и бодрым голосом произнес: «Exitus letalis» (летальный исход), после чего больной стремительно пошел на поправку. — 53 —
|