|
«Есть люди, настороженно относящиеся к лекарствам как таковым, воспринимающие их как средство манипуляции или „вредную химию“, — говорит сотрудник Центра Маргарита Морозова. — У них отрицательный эффект плацебо — это бесконечные аллергии, непереносимости, панические атаки… А есть другой тип: те, кто на самом деле не хочет выздоравливать, кому болезнь дает что-то важное — право на внимание близких, индульгенцию на бездействие или еще что-нибудь. Такой аккуратно выполняет все назначения, а на следующем приеме со счастливой улыбкой сообщает: знаете, доктор, совершенно не подействовало!» Этот последний психологический тип давно и хорошо знаком психиатрам: механизм «бегства в болезнь» является ведущим патогенетическим звеном при истерических состояниях, когда болезнь выгодна для больного. Открылись и вовсе поразительные вещи. Оказалось, что для достижения нужного эффекта пациентов совсем не обязательно вводить в заблуждение. Их можно не обманывать, подсовывая пустышку под видом нового чудодейственного средства, а резать правду-матку им в глаза. В статье «Исцеляющий обман» Борис Чистых рассказывает об исследовании, проведенном в Медицинской школе Университета Джона Гопкинса. В опытах принимали участие 15 человек, страдавших патологической тревожностью. Они еженедельно получали по таблетке плацебо, причем им с самого начала сказали, что это обыкновенные сахарные пилюли, которые иногда все-таки помогают. (В скобках заметим, что врачи в данном случае ничуть не погрешили против истины, ибо такое и в самом деле случается.) И что вы думаете? Через некоторое время 14 из 15 больных уверенно заявили, что уровень их тревожности заметно понизился. Плацебо-эффект можно выявить и у лабораторных животных. Как известно, адреналин вызывает повышение кровяного давления, а его антагонист ацетилхолин, напротив, давление понижает. В опытах на собаках удалось показать, что если животному на протяжении некоторого времени вводить ацетилхолин в сопровождении звукового сигнала, а после того как эта связь закрепится, ввести адреналин и одновременно подать сигнал, то давление снизится. Так что же первично в ответных реакциях организма на стимул — психика или физиология? Разумеется, эффективность плацебо-препаратов в сильнейшей степени зависит от личности больного, и людям мнительным, внушаемым, невротичным и склонным верить в чудеса пустышки всегда будут хорошо помогать. Однако и тут все не так просто. В статье Б. Чистых сказано: «Обобщение данных большого числа исследований с плацебо-контролем показало, что к плацебо чувствительны около 35 % больных с органическими заболеваниями и 40 % — с функциональными расстройствами. Но среди больных, которым к моменту назначения препарата не был поставлен точный диагноз, применение плацебо привело к улучшению в 80 % случаев». Представляется маловероятным, что процент легко внушаемых людей может быть столь велик… — 56 —
|