Хрестоматия по нейропсихологии

Связь правого полушария с диэниефальным отде­лом мозга была описана и на взрослых ботьных (В Г Ка менская, Н Н Брагина, Т А Доброхотова, 1976) Однако в отличие от детей, у которых поражения гипоталамо-диэнцефальнои области проявляются как совокупность симптомов, характерных для дисфункции правого по лушария, у взрослых больных, согласно этим авто­рам, поражения правого полушария сопровождаются совокупностью симптомов, характерных для дисфун­кции диэнцефальной области, т е это взаимное втия-ние приобретает обратный характер

Таким образом, не только взаимосвязь отдечъных психических процессов (Л С Выготский, 1960), но и взаимосвязь отдельных мозговых структур складыва ется в ходе онтогенетического развития

Нарушения психических процессов при пораже­ниях гипоталамо-диэнцефальнои области в детском возрасте имели и свои собственные проявления, не наблюдаемые при таких поражениях у взрослых боль ных Феноменология этих нарушении чрезвычайно близка к тем расстройствам, которые считаются спе­цифичными для нарушений межполушарного переноса зрительной информации Наличие таких расстройств при поражениях гипоталамо-диэнцефальнои области позволяет предположить, что в обеспечении межпо­лушарного взаимодействия в детском возрасте важная роль принадлежит комисс>ре

Участие передней комиссуры в обеспечении про­цессов межполушарного взаимодействия неоднократно

отмечалось в литературе. На низших ступенях филоге­неза эта комиссура является анатомическим субстра­том парной деятельности обонятельного анализатора. В ходе филогенетического развития она приобретает новые качественные особенности, становясь анато­мическим субстратом межполушарного взаимодействия не только обонятельного, но также слухового и зри­тельного анализаторов (Дзугаева, 1980). У высших жи­вотных передняя комиссура обеспечивает перенос зрительных навыков с одного глаза на другой. После перерезки хиазмы зрительных нервов такой перенос оказывается возможным только при сохранности пе­редней комиссуры (Doty, Overman, 1977).

Недавно было открыто, что передняя комиссура принимает участие в переносе зрительной информа­ции и у человека (G.L.Risse, J.E. Le Doux, S.P.Springer, D.H.Wilson, M.S.Gazzaniga, 1977). Предполагается, что в тех случаях, когда перерезка задних отделов мозолис­того тела не вызывает характерных для такого повреж­дения расстройств, перенос зрительной информации осуществляется через переднюю комиссуру.

В свете этих данных интерпретация нарушений зрительного восприятия по типу аномии у больных с поражением гипоталамо-диэнцефальной области за счет повреждения передней комиссуры, непо­средственно примыкающей к передней стенке III желудочка, является вполне правомерной. Нельзя, конечно, полностью исключить и возможность воз­никновения этих нарушений за счет заинтересован­ности задних отделов мозолистого тела. Однако, как отмечалось выше, при непосредственной перерезке этих отделов, проводившейся по поводу удаления артериовенозных аневризм, у детей обычно не воз­никает характерных для взрослых нарушений меж­полушарного взаимодействия по типу зрительной аномии. Это позволяет заключить, что анатомический субстрат парной деятельности зрительного анали­затора изменяется в ходе онтогенетического раз­вития.Результаты проведенных исследований подтвер­дили представление о том, что в структуре наруше­ний психических процессов в детском возрасте важная роль принадлежит фактору левшества. Вмес­те с тем они показали, что наличие левшества дале­ко не всегда сопровождается системными перестройками, приводящими к изменению мозго­вой организации психических процессов. У большин­ства левшей с очаговыми поражениями головного мозга синдромы нарушений психических процессов носили такой же характер, как и у правшей.