Факты неблагоприятных отношений и конфликтов в семье и школе и ряд хорошо известных психиатрам аффективных особенностей поведения делают вероятной причиной неуспеваемости аффективные особенности ребенка. Наконец, отсутствие каких-либо отклонений неврологического или психопатологического характера при сохранности слуха заставляет искать причины неуспеваемости в педагогической запущенности ребенка и обратиться к детальному изучению истории его школьной жизни. Вслед за клиническим анализом, который проводит врач-психоневролог, может идти физиологическое исследование ребенка. Естественно, что оно может проводиться только в небольшом числе опорных лабораторий, имеющих соответствующую аппаратуру. Центральное место занимают здесь электрофизиологические исследования работы мозга, которые за последнее время получили широкое распространение, и исследование особенностей высшей нервной деятельности ребенка Как показали данные, полученные в Институте дефектологии АПН СССР, электрическая активность мозга ребенка со вторичной задержкой развития резко отличается от электрической активности мозга умственно отсталого ребенка и иногда данные электроэнцефалографии могут явиться важными опорными пунктами для диагностики характера задержки психического развития Ешс более отчетливые данные могут быть получены в результате исследования высшей нервной деятельности ребенка, как показали исследования (А РЛурия(рец ), 1956, 1958, М С Левз-нер, i960), дети-олигофрены проявляют отчетливые признаки патологической инертности нервных про-иессов, отсутствующие у детей с вторичным недоразвитием, особенно важным является тот факт, что регулирующая функция высших форм психической деятельности, в частности речи, оказывается у них резко нарушенной, что не имеет место у детей, отставание которых связано с повышенной исто-шаемостью — цсребро-астеническим синдромом Приемы, позволяющие установить, на каком уровне нарушена неиродинамика и в какой мере патологическая инертность распространяется и на речевую систему ребенка, освещенные в указанных исследованиях, явтяются настолько доступными, что, несомненно смогут быть в дальнейшем использованы в сложных случаях для диагностических целей Центральное место в детальной клинико-психоло-гичеокои диагностике ребенка должны, однако, занять методы психологического исследования Исследования, проводившиеся за последние годы в Институте дефектологии (ГМДульнев, А РЛурия(рся ), 1960,ЖИШиф, А Н Смирнова, \ 964, А И Дьячков Т В Розанова, И В Яш-кова {рсд), 1965) дают достаточно прочную основу для построения системы таких диагностических приемов, которые могут быть успешно использованы в работе детских психоневрологических консультации и при дальнейшем уточнении специальной системы диагностических приемов психологического исследования, которая будет положена в основу работы клинических психологов, участвующих в диагностике отстающих детей Важнейшее место в этих исследованиях занимает изучение особенностей познавательных процессов отстающего ребенка — 845 —
|