Хрестоматия по нейропсихологии

Легко видеть, что нарушения выражающиеся в дезорганизации фонематической основы языка, яв­ляются типическим примером нарушения речевых кодов (т е парадигматическими нарушениями), хотя и ограничены слухо-речевои сферой

Если патологическое состояние ограничивается нижними отделами постцентра 1ьной (кинестетичес­кой) речевой коры, те же явления возникают в сфере артикуляции Бопьные этой группы оказываются не в состоянии четко дифференцировать близкие артику-лемы смешивают такие различные по звучанию, но близкие по двигательной характеристике артикулемы, как губные «м», «б», «п» или небно-язычные «л», «н», «д», там, где они должны выбрать нужную артикуля­цию, альтернативная артикулема возникает с равной вероятностью, и процесс принятия решения, на этот раз ограниченный сферой речевой артикуляции, на­рушается В этих случаях нарушение «парадигматичес­ких» кодов вызывает картину «афферентной моторной афазии», подробно описанной нами в другом месте (А Р Лурия, 1947, 1969 и др ), и мы не будем останав­ливаться на ней детально

Особенно интересные явления возникают в тех случаях, когда только что описанное патологичес­кое состояние возникает в третичных отделах тсмен-но-затылочнои области коры (в так называемых «зонах перекрытия») левого полушария В этих слу­чаях как система фонематической, так и система артикуляторной организации речи остается сохранной, однако явление «уравнивания возбудимости» распро­страняется на семантическую систему, и следы раз­личных связей, вызываемых словом как многомерной матрицей смысловых связей, уравниваются по силе и начинают возникать с равной вероятностью Вот почему больные этой группы начинают испытывать заметные трудности в подыскании нужных слов и легко заменяют их какими-либо другими словами, близкими по смыслу Так, больной, который хочет припомнить слово «очки», начинает говорить «стек­ла», «глаза», «брови*, «железки», а больной, кото­рый пытается припомнить слово «осина», может с одинаковой вероятностью сказать «береза», «липа», «лес», «дерево», < растение» и т п Легко видеть, что во всех этих случаях распадаются парадигматичес­кие коды речевых значении и те же явления «урав­нивания возбудимости» распространяются на сферу лексики и семантики Явления вербальных парафа­зии, при которых искомое слово заменяется либо словом, близким по ситуации («осина» — «лес», «де­рево»), либо словом относящимся к той же катего­рии («осина» — «береза», «липа»), либо более общим словом («осина» — «дерево», «растение»), либо, на­конец, словом, морфоюгически близким к искомо­му («микро том» — «микро-скоп», «тсле-визор» — «теле фон»), являются типическими примерами та­ких нарушении, указывающих на глубокое наруше­ние «парадигматического» строя языка Эти явления были хорошо изучены в титературе (ФЛотмар 1919, 1935, Э С Беин, 1964 и др ), и мы не будем останав­ливаться на них подробнее