Хрестоматия по нейропсихологии

Счет оказывается глубоко пострадавшим тогда, когда нарушается существенная сторона понятия чис­ла, тс когда нарушается его разрядная структура и система связей и отношении отдельных чисел В таких случаях числительное превращается в \зкос конкрет ное обозначение (А РЛурия, 1948, 3 Я Руденко 1953)

Существенная роль в организации счета принад­лежит теменным и теменно-затылочным системам коры левого полушария При поражении этих областей моз­га возникают как известно нарушения восприятия пространственных отношении и ориентировки в про­странстве Естественно что понятие числа и счетные операции, тесно связанные с пространственными представлениями, не могут не страдать при пораже­нии лих зон мозга В основе теменной акалькулии как раз и лежит дефект системы пространственных ко­ординат, проявляющийся прежде всего в нарушении понимания состава и разрядного строения чиста, по­нимания значения арифметических знаков направ­ления отсчета и т п

Этот дефект характеризует основную форму пер­вичной (теменной) акалькулии связанной с на рушением пространственных схем При поражении теменно-затылочных отделов коры левого потуша рия мозга акалькулия может протекать в синдроме семантической афазии, связанной с дефектами ло­гико-грамматических операций Вес это вместе со­здает основу, на которой у больных с поражением теменной и теменно-затычочнои областей мозга возникает нарушение понимания связей и отношс нии чисел Числа приобретают в сознании этих боль­ных весьма частный и конкретный характер — они как бы выпадают из их общей системы и воспри­нимаются каждое в отдельности, вне этой смысло­вой организации

Мы кратко описали нарушения счета возникаю­щие при поражении гностических систем мозга и выделили три формы акалькулии в основе которых лежат разные факторы дефекты оптического вос­приятия знаков, нарушение акустического гнозиса нарушение пространственных синтезов и смысчовои организации счета Эти главные дефекты приводят соответственно к нарушениям узнавания цифр к распаду устного счета, к нарушениям понятия числа со стороны его разрядного строения к трудностям понимания отношении чисел, а также к нарушению счетных операции

Совершенно другую форм> нарушения счета при­обретают при поражении лобных систем мозга При поражении передних (полюсных) или базальных отделов лобных систем мозга нарушается вся активная интеллектуальная деятельность, В связи с этим нару­шается процесс счета, хотя и сохраняется оперирова­ние некоторыми внешними признаками числа. Так, у больных этой группы остается сохранным узнавание цифр и называние числительных, сохраняются про­цессы автоматизированного счета (таблица умноже­ния, сложение и вычитание в пределах одного десятка и т.п.). В операциях счета нарушается их целенаправ­ленная избирательность, что проявляется в нестойкости задания, в импульсивно всплывающих побочных свя­зях чисел, в упрощении программы действия, в появ­лении инертных стереотипов, в нарушении сличения эффекта с исходными данными.