|
Аспонтанность лобного больного доходит до такой степени, что сами раздражители действуют чрезвычайно кратковременно; ответы больного на эти раздражители текучи, мимолетны. Экспериментальная же ситуация такова, что требуется определенный ответ, лишенный спонтанности больной отвечает любым словом, любым суждением по типу «короткого замыкания». Таким образом, мы видим, что исследование различных типов нарушений мыслительной деятельности «лобного» больного, начиная от легких проявлений акинезии мышления до случаев глубокого слабоумия, выявляет одно и то же нарушение — невозможность образования внутреннего задания. Это нарушение принимает различные формы, которые внешне как бы противоречат друг другу с одной стороны акинезии, с другой — «подчинения» полевым векторам Сущность этих нарушений однозначна с той, которую мы могли определить при анализе действенной ситуации, в их основе лежат личностные изменения, выражающиеся в нарушении строения системы иерархически построенных, дифференцированных человеческих потребностей Эти изменения, которые выражаются в отсутствии стойкого отношения к окружающей действительности, к своему «я», следует расценивать как нарушения сознания. Однако грубая форма этих изменений (выступающая часто в виде амнестического симптомокомп-лекса), которая выражается в аспонтанности, распаде деятельности, редко выступала на материале неврологической клиники (ее чаше обнаруживал материал психиатрической клиники). Для возникновения этого грубого распада деятельности недостаточно ограниченного травматического повреждения мозга; последнее должно сопровождаться воспалительным процессом (абсцессом, или менингоэнцефалитом), который вызывает общемозговые динамические нарушения Л.С.Цветкова нарушение и восстановление счета при локальных поражениях мозга1 В клинике мозговых поражении из всех видов ин теллактуальной деятельности наиболее часто оказываются пострадавшими арифметические действия, счетные операции которые являются сложными психическими образованиями В процессе выполнения этих действий чечовек оперирует рядом отвлеченных понятии, отражающих сложные объектив ные отношения, главным из них является понятие числа и счета ( ) Психологическая структура арифметических действии состоит из ряда звеньев Человек должен прежде всего уметь удерживать цель, анализировать данные усповия и составлять на их основе программу действии Выпочнение зтих операции предполагает понимание разрядного строения записи числа и смысла знаков арифметических действии, предпочагает удср жание всех этих элементов в оперативной памяти и умение сопоставлять полученные результаты с ис ходными данными ( ) — 464 —
|