Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Психическая дисгармония при этом определяется как ком­плекс личностных качеств, наносящих ущерб, заставляющих страдать самого человека или его окружение, или обе эти сторо­ны (П. Б. Ганнушкин, 1964). Психологическая, личностная гар­мония в противоположность этому определяется как комплекс личностных качеств, защищающих человека и его окружение от страданий, который позволяет поддерживать эмоционально пси­хологический баланс обеих сторон на комфортабельном уровне.

В процессе клинико-психологического собеседования и ког­нитивно ориентированной дискуссии-лекции совместно с па­циентом рассматривают признаки психологической дисгармонии и выявляют их наличие у пациента. Обсуждают следующие, наи­более типичные 14 качеств (их может быть выделено и больше).

1. Отклонения в сфере эмоциональной регуляции.

• слабое развитие способности к произвольной регуляции эмоций, отсутствие внутриличностной работы, направленной на позитивное преодоление негативного состояния, пассив­ное отношение, пассивное переживание отрицательных эмо­ций, позднее принятие мер по их преодолению, ориентация на малоэффективные пути устранения психологического дискомфорта - отвлечение, выговаривание близким людям, прием седативных средств или алкоголя и т. п;

• непосредственность восприятия, низкий коэффициент когни­тивного опосредования, отслеживания эмоций;

• склонность к гиперэмоциональным состояниям, как положи­тельным, так и отрицательным, при которых доминирует эмоциональная логика.

2. Доминирование уязвимых ценностей в индивидуальной шкале жизненных ценностей, таких как собственное здоровье и здоровье близких людей, красота, финансовое и материальное благополучие, любовь, верность, честность, порядок, ответная благодарность за собственные благие дела и т. д. и т. п. - того, что жизнью, «правдой жизни» опровергается, разрушается, отни­мается, того, что нестабильно и при гиперактуализации значения заставляет каждый раз отвечать сильными отрицательными эмо­циями на утрату существенно ценного.

3. Низкая толерантность к фрустрациям, непереносимость слабых отклонений от состояния благополучия - физического или эмоционального, «трагическое» восприятие этих слабых от­клонений, настроенность на состояние полного психологического и физического благополучия и комфорта.

4. Склонность к негативной интерпретации событий внешне­го и внутреннего мира, «катастрофизация», преувеличение мел­ких проблем. Выбор из многих вариантов оценки и интерпрета­ции событий негативного варианта, заставляющего страдать, хотя противоположный вариант имеет абсолютно такую же обосно­ванность, «право на жизнь».