Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Именно характер отношения (отношений) направляет мыс­лительную деятельность субъекта по анализу ситуации, прогнозу и выбору определенной модели поведения в соответствующее

русло. Алгоритм психологических лечебно-коррекционных влия­ний на уровне отношений следующий: «Относитесь к этой про­блеме проще», «К этому следует относиться спокойнее», «Пора избавиться от гипертрофированного отношения к ...» и т. д.

Однако и это далеко не всегда является эффективным, потому что тип отношения к чему-либо связан с особенностями мотива-ционно-потребностного комплекса, который включает в себя по­требности, мотивации, мотивы, направленность личности и т. п. Они в свою очередь являются зависимыми от концептуально-ценностного комплекса: иерархии жизненных ценностей, идей и концепций, относящихся к «Я» и взаимоотношениям «Я» с другими.

Больному разъясняют, что работа с эмоционально-пове­денческими расстройствами на мотивационно-потребностном и концептуально-ценностном уровнях гораздо более эффективна, чем предыдущие подходы. Здесь важной является идентификация концептуальных последовательностей и выявление ядерных кон­цепций, которые лежат в основе дезадаптивного поведения инди­видуума. «Концептуальная поверхность» личности может быть представлена достаточно большим набором концепций, однако при их структурировании в процессе когнитивного анализа про­исходит «клиновидное» сужение концептуального спектра, кото­рый в итоге может быть сосредоточен на 1-2-3-х ядерных кон­цепциях, определяющих все вышестоящее когнитивное образо­вание. Это сравнивают с перевернутой пирамидой, все уровни которой покоятся друг на друге, обращенная вниз вершина со­стоит из минимального количества блоков, а обращенное вверх основание - из множества блоков.

Дезадаптирующие ядерные концепции являются базисом де-задаптивной иерархии жизненных ценностей и соответствующих личностных когнитипов.

Однако попытки отказаться от дезадаптирующих концепций и связанных с ними потребностей и ценностей могут натолкнуть­ся на сопротивление, обусловленное памятью прошлого - уров­нем опыта. Опыт - непосредственный и опосредованный, персо­нальный и трансперсональный - содержит в себе накопленную и заряженную соответствующим аффектом информацию, впечатления, начиная с самых ранних этапов онтогенеза. Это индиви­дуальная «фактография психогенеза», которая оформлена в соот­ветствующие более или менее осознаваемые концепции.

Пациента информируют, что он в большей или меньшей сте­пени является отражением влияния значимых лиц собственного прошлого. По мере развития его личности это гетерогенное влия­ние все более дополнялось аутогенным. Последнее в итоге может становиться доминирующим, однако возможности этого домини­рования в немалой степени зависят от особенностей предшест­вующих гетеровоздействий.