|
Здесь также можно видеть существенное отличие от взглядов, принятых в современной отечественной социальной и судебной психиатрии, где представления о прямых взаимосвязях между психопатией и делинквентным поведением изжиты довольно давно, и акцент делается не на морально-этических категориях, а на клинико-психопатологическом понимании сути явления. Личностные девиации у нас рассматриваются с позиций соотношения биологического и социального факторов, а само психическое состояние в статическом аспекте (степень выраженности личностных изменений) и в динамическом (реакции, динамические сдвиги) - как условие совершения общественно опасных действий (Г.В. Морозов, 1969). Психопатия обусловливает неспособность личности усвоить определенное поведение, соответствующее социальной норме, а данная неспособность может (отнюдь не всегда) привести к появлению антисоциальных установок, которые в свою очередь могут реализоваться в форме преступного поведения (Е.А. Попов, 1961). Примечателен тот факт, что зарубежные клинические и биологические исследования в интересующей нас области имеют в целом статический и недостаточно систематический характер, в отличие от аналогичных отечественных. В работе Т.Б. Дмитриевой общепсихиатрическая, судебно-психиатрическая и клинико-биологическая стороны проблемы психопатий рассмотрены в рамках единой обобщающей теоретической концепции, дихотомически разделяющей все клинические типы психопатий на гипо- и гиперстенические с их характерными особенностями процессов адаптации (приспособления через изменение структуры и функции биосистемы) и компенсации (процессов, направленных на сохранение структуры и функции биосистемы, сохранение гомеостаза), определяющих специфику и своеобразие их динамических картин и описывающей лежащие в их основе нейромедиаторные механизмы: гипертрофия стресс-реализующих и недостаточность стресс-лимитирующих систем при гиперстеническом радикале и обратная этому картина - при радикале гипостеническом. На основании системного анализа разносторонних данных Т.Б. Дмитриевой сформулирована новая классификация динамических феноменов при психопатиях: стабильное состояние и динамический сдвиг. Под стабильным состоянием понимается клинически и типологически очерченное состояние, являющееся выражением диалектического единства статики и динамики психопатии, в основе которого лежит онтогенетически выработанный в ответ на первичное (в том числе генетическое) повреждение зачатка головного мозга и последующие средовые влияния, динамический баланс между процессами адаптации и компенсации, обеспечивающий функционирование организма в наименее затратном режиме, или в пределах нормы адаптации. Под нормой адаптации имеется в виду определяемый совокупностью наследственных и приобретенных факторов предел изменений условий среды, при котором не разрушаются функциональные связи организма и обеспечивается его существование. Динамический сдвиг психопатии представляет собой возникающее под влиянием внешних и внутренних факторов состояние, в основе которого лежит развивающееся поэтапно нарушение онтогенетически выработанного динамического баланса между механизмами адаптации и компенсации с выходом за пределы нормы адаптации организма. — 47 —
|