Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

Pcndei VII Превенция

ных. а также изменениям общественною сознания. Тем не менее, мно­гие пациенты все еще не желают привлекать свои семьи в процесс лече­ния из-за чувства стыда. Они уверены, что смогут справиться с ситуа­цией сами. Задача клинициста состоит в том, чтобы убедить пациента в необходимости сотрудничества в соответствии с новым планом. Вооб­ще говоря, открытое обсуждение суицидальных мыслей и чувств с чле­нами семьи дает основание поверить, что возможность высказаться уже сама по себе является помощью. Так. неожиданно, суицидальное мыш­ление перестает бьпь грехом, который нужно скрывать, а становится проблемой, требующей разрешения (2).

Причины, по которым необходимо участие семьи

Дополнительная информация

Семья может предоставить врачу дополнительную важную инфор­мацию о поведении пациента. Особенно что касается проявлений гнева и импульсивности, поскольку сам пациент неохотно говорит об этих симптомах. В нашей клинике амбулаторно лечился 26-летний больной депрессией. После того, как врач обсудил состояние пациента с его же­ной, сообщившей о вспышках гнева и импульсивности мужа (серьез­ный фактор риска летальности суицидальных намерений) и рассказав­шей об одном вечере, когда в ярости ее муж швырнул о стену аквариум, уничтожив призовую коллекцию тропических рыбок, план лечения был радикально пересмотрен в сторону обеспечения безопасности и предот­вращения самоубийства.

Отношения, которые оказывают влияние

Разъяснение семье деталей болезни может оказать влияние на отно­шение членов семьи к пациенту и их поведение. Практика показала, что сообщение пациенту и семье о сути и особенностях его заболевания яв­ляется эффективным средством; в результате порой можно избежать госпитализации, сокра1ить сроки пребывания в больнице и снизить уровень самоубийств среди пациентов с такими серьезными психичес­кими заболеваниями, как шизофрения и биполярные расстройства (3). Доказано, что в свяш с высокой частотой серьезных психических забо­леваний среди суицидентов подобный образовательный подход являет­ся весьма эффективным.

В одном описанном случае молодая образованная женщина, у кото­рой муж находился в глубокой депрессии, признала поразительную не-

256

Глава 2f> Карен Данн-Максим, Эдвард Дж Данн Семья в процессе превенции и

поствснции самоубийств

продуктивность ее отношении с мужем. Она вспоминала, как «пилила» его по поводу отлынивания от домашнего хозяйства «Я думала, что он лентяй. Теперь я понимаю, что вся его энергия уходила на то, чтобы ос­таваться в живых». Узнав больше о его болезни, она смогла изменить свою позицию. Когда с помощью психотерапии и лекарств с депресси­ей мужа справились, она способствовала его выздоровлению.