Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

Возврат семьи к нормальной жизни

Второй вариант развития событий возникает, если врач или психо­терапевт контактировал с членами семьи, пережившей суицид близко­го родственника, находившимися в состоянии стресса Если потеря является недавней, мы рекомендуем врачу встретиться со всей семьей несколько раз для помощи в преодолении горя и обнаружения источ­ников поддержки друг для друга в этой ситуации (6). Подобное раннее вмешательство часто бывает самым главным, что требуется для воз­вращения каждого члена семьи к нормальной жизни. Если смерть про­изошла давно, или вся семья целиком недоступна контакту, конструк­тивной может стать индивидуальная работа с ее членами, что, как пра-

259

Раздел VII Превенция

вило, позитивно отражается на всей семье Целью семейного и инди­видуального лечения является возврат к функционированию на уров­не, сравнимом с жизнью до самоубийства Она влечет за собой следу­ющие терапевтические задачи-

— обучение знаниям о процессе горя,

— демистификация самоубийства;

— устранение чрезмерных чувств вины, стыда и взаимных обви­нений;

— оценка потенциального суицидального риска у выживших и от­ветная реакция.

Обучение знаниям о процессе горя

У большинства людей опыт личного горя является небольшим, но представлений о нем бывает немало, поэтому порой люди озадачивают­ся тем, что реальное горе не совпадает с придуманным шаблоном. Это обстоятельство является особенно важным для выживших, поскольку они считают, что смерть от самоубийства нарушает «нормальный» про­цесс горя. Помощь может состоять в исследовании ожиданий о пережи­вании горя у выживших и коррекции любых возникающих нереалисти­ческих ожиданий (типа «Я преодолею это в течение года» или «С каж­дым днем я буду себя чувствовать лучше»). Мы должны уважать право людей переживать горе в своем темпе, уважая и темп других. Этот под­ход становится особенно важным в семье, где произошло самоубий­ство, поскольку она обнаруживает сверхчувствительность к появлению «аномальности» и некоторые ее члены могут проявлять нетерпимость к проявлениям горя у своих близких, если они отличаются от их соб­ственных.

Демистификация суицида

Самоубийство является многофакторным явлением, хотя многие пытаются отыскать простые и однозначные объяснения. Важно, что­бы члены семей, переживших суицид, расширяли свое понимание факторов, обусловивших смерть любимого человека, которые включа­ют не только разочарование и отчаяние, но и психическое заболевание (у 90 % самоубийц могло быть серьезное психическое заболевание с нарушениями сознания или мышления) Врачу, работающему с члена­ми семьи, пережившей суицид, безусловно, следует обладать глубоки­ми знаниями о суициде и умением поделиться ими с семьей в доступ­ных рамках.