Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

Опытный и думающий клиницист, желающий найти подход к суи­цидальному пациенту, должен с самого начала, оценивая возможные ресурсы, включить в команду по лечению его семью Например, для адекватной оценки безопасности домашнего окружения пациента важ­но знать о доступности в доме смертельного оружия Эту информацию должна подтверцить семья больного. Часто в попытках избежать юспи-

254

Глава 28 Кореи Дани-Максим, Эдвард Дж панн Семья в npouei.ee превенции и

поствениии самоубийств

тализации суицидальные пациенты уменьшают опасность и преувели­чивают доступность помощи Клиницисту необходимо провести неза­висимую оценку этих показателей путем тщательного изучения обстоя­тельств совместно с семьей.

При участии семьи пациенты выигрывают

Участие семьи в процессе лечения психического заболевания представляет собой относительно новое явление, однако в США оно стало обычной практикой для лечения различных пациентов. Боль­шинство лечебных центров взаимодействуют с труппами поддержки для семей больных со злокачественными или сердечными заболевани­ями. Семьи все чаще посещают семинары для пополнения знаний о болезни близких, о способах усиления эффективности лекарственной терапии, наблюдения за ней и даже помощи при ее проведении Уси­лия по созданию команды из врача, пациента и семьи, сотрудничаю­щих между собой, делают невозможным традиционное сохранение в тайне от членов семьи факта смертельной болезни их родственника Участие семьи в процессе лечения является в США обычным явлени­ем, поскольку в этом случае, в основном, пациенты лучше переносят фатальную ситуацию.

Сфера психиатрического лечения долгое время не была охвачена этим движением, но из-за признания врачами успешности участия се­мьи в лечении в соматической медицине, эта тенденция начинает пус­кать корни и в психиатрии Новым подходам лечения психических бо­лезней приходится бороться против традиционных воззрений, согласно которым психиатры склонны видеть в семье первопричину многих ду­шевных ран и поэтому в качестве средства лечения прибегают к изоля­ции пациента от семьи.

В свою очередь, пациенты также внесли вклад в исключение семьи из психиатрического лечения благодаря стигме, связанной с психичес­кой болезнью и самоубийством. Это похоже на ситуацию сорокалетней давности, когда жертвам злокачественных заболеваний было столь стыдно за свой диагноз, чго они предпочитали умереть, чем обратиться за медицинской помощью Сегодня многие кончают с собой, чтобы из­бежать стигмы, связанной с лечением «психического» заболевания. Не­которые семьи с большой неохотой признают, что кто-то из их членов страдает психическим раесфойством К счастью, ситуация изменилась благодаря усилиям большого числа групп защиты прав душевноболь-