Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

В каждом отделении, где ведут работу с суицидальными пациентами, следует ввести закрепленные правила диагностики и лечения суицидальных тенденций для уверенности, что предприняты все необходимые меры. Эти правила являются особенно важными при лечении суицидальных пациен­тов, поскольку способы работы с ними подвержены существенному влия­нию отношения членов персонала, их психического здоровья и благополу­чия, а также взглядов на жизнь, включая этические и моральные ценности.

Наличие правил и соответствующей документации снижает трево­гу персонала и устраняет неприятные эмоции, а также обеспечивают адекватное наблюдение, оценку психического статуса и индивидуаль­ный подход, который становится возможным в отсутствии хаоса и бес­порядка. Напротив, нездоровые условия работы могут вести к «синдро­му сгорания», следствием которого может стать безразличие, раздражи­тельность или отстраненное отношение к пациенту (5—9).

Работа с суицидальными пациентами является трудной задачей, поддержка с целью сохранения жизни предъявляет высокие требования к знаниям и характеристикам персонала. Поэтому ему в повседневной деятельности необходимы регулярные тренинги, поддержка и суперви-зия (контакт с психологом).

История болезни

Самоубийство пациента — непереносимое переживание

Ханс, 30 лет, фельдшер в больнице и единственный ребенок двух пожилых врачей, доставлен в психиатрическую клинику после двух не-

249

Piudei VII Превенция

дель пребывания в реанимации после того, как в метро он бросился под поезд. В то время на него одновременно свалилась масса проблем. Его невеста незадолго до свадьбы разорвала помолвку, на работе произош­ла большая реорганизация, и он оказался на грани увольнения. Он меч­тал стать врачом, однако ei о школьная успеваемость не позволяла реа-лизовать это желание.

Работники психиатрической клиники сочли, что хорошо знают Хан­са, и после нескольких недель стационарного лечения ему пошолили на выходные покинуть клинику. Перед уходом у него была краткая встреча с врачом Ханс казался вполне спокойным, но именно в этот день у вра­ча не было времени для углубленного анализа его психического состоя­ния и оценки готовносчи Ханса к встрече с реальным миром вне боль­ницы. Никто не созванивался с его родителями, и слова Ханса, что он проведет выходные с ними, приняли на веру.

В понедельник персонал клиники оказался в ужасе, получив запрос на опознание тела одного и з их пациентов, доставленного в патологоана-томическое отделение больницы в выходные. Это был Ханс, который лег на рельсы метро поздним вечером того же дня, как покинул больницу. В темноте машинист не заметил его. Ханс погиб.