|
Нарушения сна является частым сопутствующим симптомом фибромиалгии. Наиболее характерны жалобы на отсутствие удовлетворенности сном, отмечаемое по утрам. Головные боли являются также частым симптомом фибромиалгии. При диагностике важен факт соотнесенности выраженности головных и интенсивности основных проявлений фибромиалгии. Характерным для больных фибромиалгией являются субъективные ощущения распирания и уплотнения тканей, наиболее часто отмечаемые в кистях и в области коленей. Коморбидность фибромиалгии Фибромиалгия представляет нозонеспецифический синдром и может встречаться при различных психических заболеваниях. Предварительные данные показывают, что у 25 % больных фибромиалгия коморбидна с «большой депрессией», у 25 % – с «вялотекущей неврозоподобной шизофренией», у 30 % – с декомпенсацией личностных (истерических) аномалий в климактерическом периоде, у 20 % – с резидуальным органическим поражением ЦНС [58]. При сочетании с депрессией миалгическая симптоматика имеет четкий суточный ритм, характерные нарушения сна и сезонность. При вялотекущей шизофрении алгопатии постепенно усложняются, приближаясь к сенестопатиям. Присоединяются типичные нарушения мышления с тенденцией к ипохондрическим построениям круга небредовой ипохондрии. При истерических личностных расстройствах болевые феномены формируются в условиях психогении и имеют тенденцию к дистальной локализации (конечности). Все расстройства сопровождаются алекситимией. Таким образом, выделяются следующие коморбидные фибромиалгии состояния: 1) мигрень, головные боли напряжения, гипервентиляционные расстройства, нарушения сна, кардиалгии, синкопальные состояния; 2) личностные расстройства (конверсионные); 3) депрессивные расстройства; 4) тревожные расстройства, «панические атаки»; 5) вялотекущая неврозоподобная шизофрения; 6) резидуальные явления органического поражения ЦНС [9, 58]. 2.3.4 Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)КРБС представляет собой синдром хронической боли с вегетативно‑трофическими нарушениями. Термин «Комплексный регионарный болевой синдром» (КРБС) предложен в 1996 г. и заменил собой такие термины, как «каузалгия», «посттравматическая симпаталгия», «ганглиолит». Этиологией КРБС считаются следующие факторы: травма мягких тканей конечности; переломы, вывихи, растяжения; фасциит, вагинит, бурсит, лигаментит; тромбозы вен и артерий; васкулит; герпес (при КРБС I типа); травма периферического нерва, синдром сдавления, туннельные синдромы, радикулопатии, плексопатии, переломы костей с повреждением нерва (при КРБС II типа); церебральные инсульты; опухоли головного мозга; ЧМТ; травма спинного мозга; сирингомиелия; БАС; рассеянный склероз; менингоэнцефалит (при КРБС III типа). Ведущими проявлениями КРБС являются три группы симптомов: — 31 —
|