Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Переживания — основные показатели возможности суицида под­ростков. Наличие личностного конфликта — серьезное предупрежде­ние. У большинства потенциальных детей и подростков-суицидентов имеется депрессия.

Такие изменения поведения, как алкоголизация, экспериментиро­вание с лекарствами и токсическими веществами, раздаривание своих вещей окружающим, уходы из дома и т. д. также могут оказаться пред­течей самоубийства.

Депрессия, частота которой возросла за последнее время, особенно опасна суицидальным поведением больных-подростков. Неврозы, аф­фективный психоз, шизофрения также нередко сопровождаются суи­цидальным поведением. Психозы ответственны за '/4 самоубийств. Среди больных шизофренией от 3 до 12% пациентов совершают суи­циды.

D. A. Winn (1969), изучив 60 психических больных подростков с су­ицидальным поведением, у 30 из них обнаружил связь поведения с гал­люцинациями. Подростки считали, что «голоса», которые они слышали, ответственны за их стремление к самоубийству, так как это были приказы убить себя. В нескольких случаях императивные голоса появ­лялись, когда процесс печали после смерти матери еще не завершился.

Таким образом, более всего восприимчивы к суициду те, кто имел предшествующие попытки, угрожал самоубийством или те, у кого в семье отмечаются суициды, алкоголизм, наркотизация или аффектив­ные расстройства. Хронические или смертельные болезни, тяжелые утраты, семейные проблемы и финансовые трудности также создают риск произвольного ухода из жизни. Подростки, имеющие нарушения межличностных отношений, перенесшие войну или пострадавшие от техногенных катастроф, а также от террористических актов, фрустри-рованные неуспехами при новых житейских трудностях могут решить­ся на суицид.

Ежегодно в Германии, например, лишают себя жизни свыше 100 де­тей, при этом соотношение мальчиков и девочек — 5:1. Среди 15— 25-летних число суицидальных попыток и суицидов значительно выше — около 1500 самоубийств в год (Ремшмидт X., 1994).

Из числа исследованных 770 детей и подростков в СССР 14,4% со­вершили суицид до 13 лет, 51,6% — в возрасте 13-16 лет, 33,8% —в 17-18 лет (Амбрумова А. Г., 1978). Самыми младшими были дети 7 лет. Большинство составили девочки (80%). Девочки предпочитали отрав­ление, а мальчики — порезы вен и повешение. Максимум суицидаль­ной активности относился к 16—19 годам.

У детей суицидальное поведение связано с ситуационно-личност­ными реакциями, в первую очередь с реакциями оппозиции (Кан-нер Л., 1966). У подростков депрессии в качестве причины суицидов были чаще (Nissen G., 1974).