Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Учет распространенности, как аффективных расстройств, так и суи­цидов у детей и подростков затруднен в связи с возрастанием частоты их возникновения по мере взросления. Со временем также меняются и кри­терии диагностики. Во многих случаев дети и подростки сообщают о большей частоте суицидального поведения, чем их родители. Попытки суицида отмечаются у детей в 1%, а у подростков в 1,7-5,9% случаев. Завершенные суициды у мальчиков 5-9 лет встречаются с частотой 00,4/100 000; у девочек 5-9 лет — 0; у мальчиков 10 -14 лет — 2,4; у дево­чек 10-14 лет — 0,96; у подростков 15-19 лет — 18,5; у девушек 15-19 лет— 3,48. Суициды у детей и младших подростков крайне редки как в США, так и в других странах. Число суицидов подростков 15-19 лет возросло за последние четыре десятилетия в 4 раза. Количество само­убийств подростков составляет примерно 12% от всей смертности этой возрастной группы. Распространенность суицидальных попыток у под­ростков находится в пределах 3-7,1 %. Число завершенных мужских су­ицидов в этой возрастной группе в 5 раз выше, чем женских. Попытки же самоубийств девушек встречаются в 3 раза чаще, чем у юношей. Од­ними из защищающих факторов детей и младших подростков являются меньшая доступность для них средств, способных привести к смерти, и их менее реалистические планы самоубийств. Дополнительные факто­ры большего суицидального риска у старших подростков — употребле­ние опасных веществ и большая частота депрессий. Если в США и стра­нах Европы наибольший риск суицидов у лиц мужского пола, то в Азии и странах Латинской Америки — у лиц женского пола. Здесь играют роль не только этнические, но и культурные факторы. Используемые само­убийцами средства нередко определяют, будет ли суицид завершен. Юноши обычно используют огнестрельное оружие или повешение. Девушки, которые завершают суицид, предпочитают отравление или прыгают с высоты. В пригородах нередко встречается удушение выхлоп­ными газами. Имитация суицида и подражание суицидентам — харак­терная черта подростков. Риск суицидального поведения подростков воз­растает после представления по телевизору историй о самоубийствах подростков или фильмов с самоубийствами подростков. Подавляющее большинство суицидов подростков не опасны (Pataki С. S., 2000).

Показатели суицидов в России в возрастной группе 15-21 год в 1990 году составляли 28,6/100 000 у юношей и 6,6 у девушек, а в 1997 году выросли до 53,2 и 9,0 соответственно, что выше в сравнении с США в 2—3 раза. Эти различия объясняются тем, что россияне на грани суи­цида находятся в большем стрессе, они загружены и разгневаны меж­личностными взаимоотношениями, хотят мести и спешат уйти от лю­дей, остающихся в живых (Леенарс А. А. с сотр., 2002).